一、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)
㈠到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
㈡实施左心室功能评价。
㈢再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)
1.到院30分钟内实施溶栓治疗;
2.到院90分钟内实施PCI治疗;
3.需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
㈣到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
㈤有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
㈥有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
㈦血脂评价与管理。
㈧为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
㈨患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭(ICD-10 I50)
1.实施左心室功能评价。
2.到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证,无禁忌证者)。
3.到达医院后即刻使用ACEI或ARB。
4.到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
5.重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
6.有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,有明确适应证,无禁忌证。
7.有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂,有明确适应证,无禁忌证。
8.非药物治疗临床应用符合适应证。
9.为患者提供心力衰竭的健康教育。
10.患者住院天数与住院费用。
三、肺炎(ICD-10 J13-J15,J18)
㈠符合住院治疗标准,实施病情严重程度评估。
㈡氧合评估。
㈢病原学诊断
1.在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养;
2.住院24小时以内,采集血、痰培养。
㈣入院4小时内接受抗菌药物治疗。
㈤起始抗菌药物选择
1.重症患者起始抗菌药物选择;
2.非重症患者起始抗菌药物选择;
3.目标抗感染药物的治疗选择。
㈥初始治疗后评价与处理。