（七）合理使用抗菌药物
29、医院有落实《
卫生部关于施行＜抗菌药物临床应用指导原则＞的通知》（卫医发〔2004〕285号）、《
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的制度，并认真组织实施。
30、认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
31、以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
32、开展抗菌药物临床应用监测、细菌耐药监测，并能依据细菌耐药监测情况对本院抗菌药物使用情况进行预警。
33、严管执行病房（区）小药柜管理制度，加强药品基数管理，规范病房（区）急救车、药房备用药品管理。药师定期检查核对药品种类、数量，做到物卡相符。
（八）加强临床检验的质量控制
34、贯彻落实《
病原微生物实验室生物安全管理条例》、《
医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。
35、制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。
36、提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。
37、对开展的临床检验项目进行室内质量控制和室间质量控制。
（九）加强危重患者救治能力建设，提高救治水平
38、按照《
重症医学科建设与管理指南（试行）》，加强医院重症医学科建设和管理，提高救治急危重患者的能力和水平，向急危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。
39、强化医务人员抢救急危重患者的基本技能（气管插管、呼吸机使用和心肺复苏等）训练，提高医务人员急救能力和水平。
（十）强化医疗机构临床用血管理，提高临床用血水平
40、建立健全临床用血质量管理与控制体系，落实输血科和临床用血管理制度，规范临床用血检测质量管理。加强临床输血风险教育，严格掌握临床用血适应症。
