第四章 医疗保险待遇
第十二条 城镇居民基本医疗保险基金用于参保居民住院医疗费和门诊大病医疗费的支付，其支付范围，参照国家和省、市现行的城镇职工基本医疗保险有关规定执行。今后国家、省或市有新规定的，按新规定执行。
第十三条 参保居民住院医疗费支付按照单次住院结算，实行起付标准和最高支付限额管理，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用按比例支付。
（一）起付标准：参保居民每次住院起付标准为三级医疗机构500 元，二级医疗机构400 元，一级及未达到等级的医疗机构200 元，社区医疗卫生服务中心100 元，异地住院800 元。参保居民在一个参保缴费年度内发生的门诊大病医疗费只计算一次起付额，起付标准为500 元。
（二）支付比例：起付标准以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险规定的医疗费支付比例为：三级医院50%、二级医院60%、一级及未达到等级的医疗机构70%、社区医疗卫生服务中心80%；泸州市以外异地就医50%。参保居民连续缴费5 年以上的，从第6 年起连续缴费每增加1 年缴费，支付比例提高0.5%，提高比例累计不超过10%。
（三）最高支付限额：一个参保缴费年度内每人最高支付限额为20000 元。
第十四条 门诊大病医疗费的支付。参保居民因患慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤化放疗、白血病、再生障碍性贫血、帕金森氏病、慢性精神分裂症以及器官移植术后抗排异药物治疗所发生的门诊医疗费视同住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
第十五条 城镇居民基本医疗保险待遇支付期限：
（一）本暂行办法实施当年参保缴费的，从参保缴费次月起，享受本暂行办法规定的医疗保险待遇；
（二）本暂行办法实施次年参保缴费的，从参保缴费之月起满6 个月后，享受本暂行办法规定的医疗保险待遇（新生儿和外地来泸州新入学的学生除外）；
（三）参保后中断缴费再续保的，自续保缴费之月起满12 个月后，享受本暂行办法规定的医疗保险待遇；
（四）城镇居民连续缴纳基本医疗保险费，连续享受医疗保险待遇；中断缴费，中断享受医疗保险待遇。
第五章 医疗服务管理
第十六条 参保居民就医实行定点医疗机构管理。泸州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
