姓 名

性别

出生年月

婚姻状况

（彩色一寸免冠）

贴　 相　 片

从事职业或工种

职业资格技术等级及名称

居民身份证号码

文化程度

现工作单位

原户口所在地详细地址

原户口登记机关

省　　　 市（县）公安局　　　　　　　　派出所

现入户详细地址

现户口登记机关

省　　　 市（县）公安局　　　　　　　　派出所

属符合何种条件申请入户

□表彰类　□技能　□专利发明　□紧缺技能人才或特殊岗位人员 □其他

户口迁转类型

□外地迁入 □户籍地入户城镇

申请类型

□用人单位申报 □个人申报

连续在就业地缴纳社会保险费时间：　　　 年　　 月

随 迁

配 偶

子 女

情 况

姓 名

性别

关 系

居　民　身　份　证　号　码

本人

承诺

本人对以上填报内容所提供材料的真实性负完全责任。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　 年　　 月　　 日

用人单位意见及公示结果

（盖章）

主管部门

意　　见

（盖章）

区（县）劳动保障部门审核

意见

（盖章）

审核意见：

年　 月　　日

市劳动保障部门审核

意　　见

（盖章）

审核意见：

年　　月　　日