二级定点医疗机构，统筹基金支付60%、个人承担40%；
三级定点医疗机构，统筹基金支付40%、个人承担60%；
省及省外医院，统筹基金支付30%、个人承担70%；
第十六条 特殊慢性病病种门诊费用补偿。城镇居民患有城镇职工基本医疗保险规定的特殊慢性病［恶性肿瘤、精神病、帕金森氏症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑瘫症、慢性支气管炎（合并肺气肿、肺心病）。二期以上高血压、冠心病、糖尿病、肾移植（尿毒症）］，可按城镇职工基本医疗保险规定程序审核办理特殊慢性病证。凡在定点医疗机构发生符合规定的特殊慢性病种门诊医疗费，一类慢性病［恶性肿瘤、脑瘫症、精神病、系统性红斑狼疮、肾移植（尿毒症）］在一个参保年度内起付标准以上、5000元（最高限额）以下的医疗费用由统筹基金按40%的比例补偿；二类慢性病［帕金森氏症、再生障碍性贫血、慢性支气管炎（合并肺气肿、肺心病）、二期以上高血压、冠心病、糖尿病］在一个参保年度内起付标准以上、3000元（最高限额）以下的医疗费用由统筹基金按30%的比例补偿。特殊慢性病种门诊费用起付标准按本办法第十五条规定执行，起付标准以下的门诊费用由个人支付。
第十七条 对符合国家计划生育政策的参保女居民的生育进行定额补助：顺产分娩定额补助200元，剖腹产定额补助400元。
第十八条 住院统筹基金一个参保年度内成年居民累计最高支付限额为2万元、未成年居民累计最高支付限额为3万元（包括门诊规定特殊慢性病种医药费用）。
第十九条 对未成年居民实行风险补偿：
（一）未成年居民因疾病或意外事故死亡的，6周岁以前按实际年龄每年（岁）1000元计算；6周岁以上由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
（二）未成年居民中的在校学生因校内发生的意外伤害，由自己承担的门诊、住院医疗费用，先冲减门诊家庭（个人）账户，冲减后的不足部分按本办法规定的住院医疗费用支付比例补偿，一个参保年度内最高累计支付限额为3000元。
第二十条 有下列情形之一的，参保居民的医疗费用统筹基金不予补偿：
（一）城镇居民基本医疗保险统筹药品目录范围以外的药品费用；
（二）城镇居民基本医疗保险统筹诊疗项目及服务设施标准以外的费用；
