法搜网--中国法律信息搜索网
宁波市卫生局关于印发宁波市产后出血防治方案的通知

  1.容积法:用量杯测量积留在容器中的血液。
  2.面积法:按事先检测过多大面积的敷料被血染后需多少亳升的血来进行推算,例:10×10cm为10ml,即每1cm2为1ml计算失血量。
  3.称重法:使用前先把纱布,卫生纸等称重,记下数量,使用后再行称重,将前后数量相减所得的值,按血液比重1.05g换算为1ml。
  4.休克指数(SI)=脉率/收缩压,正常值0.5。
  SI=1.0:丢失血量约10-30%,即500-1500ml
  SI=1.5:丢失血量约30-50%,即1500-2500ml
  SI=2.0:丢失血量约50-70%,即2500-3500ml
  四、针对出血原因予以止血措施
  先决条件是有通畅的静脉通路,治疗原则为查明原因,迅速止血,防止休克及预防感染。
  (一)子宫收缩乏力出血的治疗
  子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因,治疗原则:先简单、后复杂;先无创,后有创。
  1.按摩子宫
  按压子宫要有效,直至宫体收缩变硬,出血显著减少或停止为止。
  (1)经腹按摩子宫法;
  (2)腹部-阴道双手按摩子宫法
  术者一手握拳置于阴道前穹窿顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧紧压迫子宫并作按摩,要二人轮流按摩至子宫收缩良好后,再继续按摩20分钟。
  2.宫缩剂
  缩宫素:肌肉或宫体注射10-20u;
  静脉点滴:10-20u加入500ml晶体液中,以100-150ml/h的速度静滴,最大剂量:60u/d。
  长效缩宫素类药物(卡贝缩宫素),临床尚未推广。
  前列腺素:针剂--欣母沛(PGF2α)0.25mg深部肌肉注射或子宫肌壁注射,需要时每15-90分钟可重复用药,总量不超过2mg。建议有产科的医院将欣母沛作为分娩室和手术室的抢救药品,备用。
  片剂--米索前列醇200-600ug,不推荐重复使用。
  栓剂--卡孕栓(卡前列甲酯栓)1mg,直肠或阴道给药。
  禁忌症:哮喘、青光眼、心肺疾病、高血压。
  3.其他止血药物
  氨甲环酸、血管加压素、垂体后叶素、人重组活化因子Ⅶa(是一种新型止血剂,非常昂贵,需要冷藏,常用于伴有DIC的难治性出血)。
  4.手术治疗
  如上述方法未见显效,出血不止,根据产妇具体情况,可采用盆腔血管结扎术、B-Lynch子宫缝线术、其他保守的缝合法、导管动脉栓塞、子宫切除术等。特别强调:一旦保守治疗方法失败,要果断手术,及时切除子宫,彻底止血;如第一次手术后由于种种原因仍有出血不止的,及时邀请上级专家会诊,切勿错过再次手术时机。
  (二)胎盘滞留


第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页
上面法规内容为部分内容,如果要查看全文请点击此处:查看全文
【发表评论】 【互动社区】
 
相关文章