*备注：对于妊娠期高血压孕妇，在血压达80/50mmHg时已进入严重休克状态。
三、预防
（一）重视孕前、产前保健
1.有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再怀孕，必要时应在孕早期终止妊娠。
2.预防及纠治贫血，提高产妇对失血的耐受性。预防用药时，可在孕20周起服用铁剂。重度贫血如口服不能耐受可用右旋糖酐铁，严重贫血者除针对病因治疗外还可通过输血等措施进行纠治、血液专科治疗。
3.积极治疗各种妊娠合并症。如对重度子痫前期及肝病患者应加测血小板，肝、肾、凝血功能等，作为治疗的依据。
4.对每一位孕妇在妊娠晚期和分娩期作全面评估，了解有无产后出血的病因及危险因素。对有高危因素的孕妇应加强产前检查，针对性处理，决定分娩地点、分娩时机、分娩方式等，制定分娩中危险因素预防及处理预案，包括分娩前配血备用，手术及抢救准备。PPH的病因及危险因素参见表2。
表2 PPH的危险因素
| 病因
| 危险因素
|
子宫收缩
异常
（tone）
| 子宫过度伸展
| 羊水过多，多胎，巨大儿
|
子宫收缩乏力
| 快速分娩，产程延长，多产次
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羊膜内感染
| 发热，破膜时间延长
|
子宫功能异常或解剖畸形
| 子宫肌瘤，前置胎盘，子宫畸形
|
妊娠相关物残留
（tissue）
| 妊娠相关物残留
胎盘异常
绒毛叶或副胎盘残留
| 分娩时部分胎盘残留
子宫手术史
产次多
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凝血块滞留
| 超声下胎盘异常，子宫收缩乏力
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生殖道创伤
（trauma）
| 宫颈、阴道或会阴撕裂
| 急产，手术产
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子宫切口延伸或撕裂
| 胎位不正，深入衔接
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子宫破裂
| 子宫手术史
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子宫内翻
| 产次多，子宫底部胎盘
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凝血功能
障碍
（thrombin）
| 血友病A、温韦伯氏疾病
遗传性凝血功能疾病、肝病史
特发性血小板减少性紫癜
子痫前期性血小板减少症
DIC
| 淤斑
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子痫前期
| 血压升高
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死胎
| 胎儿死亡
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严重感染
| 发热、WBC升高
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胎盘早剥
| 产前出血
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羊水栓塞
| 突发性休克
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治疗性抗凝治疗
| 有凝血块史
|
