附1：2009年黑龙江省打击非法行医一号专项行动情况统计表
_______市（行署）卫生局 2009年 月 日
出动卫生监督
人员（人次）
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| 出动车辆
（台次）
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监督检查机构数
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| 黑诊所数
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非法行医人数
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| 没收器械（件）
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罚款（万元）
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| 没收药品（箱）
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移送案件数
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备 注
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注：备注栏内可填写有关具体情况。例如：吊销执业医师资格证书人数等。
附2：2009年黑龙江省打击非法行医一号专项行动牙齿镶复所监督检查情况统计表
监督检查牙齿镶复所（户）
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| 罚款（万元）
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非法开展诊疗活动（户）
| | 没收器械（件）
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处罚（户）
| | 没收药品（箱）
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