建设单位

工程名称

工程地址

建设规模

m² 万元

结构类型

工程用途

开工日期

年　月　 日

竣工验收日期

年　月　 日

施工许可证号

施工图审查

合格书号

勘察单位

资质等级

设计单位

资质等级

施工单位

资质等级

监理单位

资质等级

工程质量

监督机构

竣

工

验

收

意

见

勘察

单位

意见

单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　月　日

设计

单位

意见

单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　月　日

施工

单位

意见

单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　月　日

监理

单位

意见

总监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　月　日

建设

单位

意见

单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　 （公章）

年　月　日

工程

竣工

验收

备案

文件

目录

1 工程施工许可证；

2 施工图设计文件审查合格书（超限高层建筑结构的抗震专项审查批准书）；

3 建设单位工程竣工验收报告；

4 勘察、设计单位工程质量检查报告；

5 监理单位工程质量评估报告；

6 施工单位工程竣工报告；

7 城市规划、公安消防等部门出具的认可文件或准许使用文件；

8施工单位签署的工程质量保修书；

9住宅工程《住宅工程质量保证书》和《住宅使用说明书》；

10工程造价管理机构出具的建设工程结算价备案表（按规定结算价必须备案的项目）；

11 建设工程档案初验认可证；

12 法规、规章规定必须提供的其他文件。

备案

意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程的竣工验收备案文件于　 年　 月　 日收讫，予以备案。

备案经办人 ：　　　　　　　　　　　　　　　　　

备案机关负责人：　　　　　　　　　　　　 （签　章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日