山东省卫生厅关于印发山东省中医药防治手足口病技术指南（2009年试行版）的通知
（鲁卫中发〔2009〕2号）
各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：
为进一步做好中医药防治手足口病工作，提高临床诊治水平，促进疾病控制，根据今年手足口病发病情况和特点，我厅组织专家制定了《山东省中医药防治手足口病技术指南2009年试行版》，现印发给你们，供参考。
二00九年三月二十七日
山东省中医药防治手足口病技术指南
（2009年试行版）
手足口病（Hand， foot and mouth disease， HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，临床以发热，手、足、口腔及肛门等部位疱疹为特征。本病多发生于婴幼儿时期，以夏秋季节为发病高峰。预后大多良好，少数可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，甚或引起死亡。
手足口病为现代医学病名，根据其发病特点和临床表现，属于中医学“湿温”范畴。发病原因为感受湿热疫毒，湿热疫毒由口鼻而入，侵袭肺脾，肺卫失宣，脾失健运，故发病初起可见发热、咳嗽、流涕、纳呆、泄泻等。肺为水之上源，脾主运化水湿，主四肢，开窍于口。湿热疫毒入里化热，蕴于肺脾，肺失通调，脾失健运，水湿内停，湿热相搏，上熏口腔，外蒸肌肤，故口腔粘膜、手足肌肤发生疱疹。病情严重者常因邪毒内陷心肝或湿热留滞于心而出现高热神昏、抽搐或心悸气短、胸闷乏力等，甚则因阴损及阳，心阳虚衰而危及生命。本病后期，因邪祛正衰而出现疹后阴伤，肺脾气虚等证。
一、流行病学
㈠传染源：本病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
㈡传播途径：该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
㈢易感人群：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。
