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河北省劳动和社会保障厅关于印发《省直城镇职工生育保险就医结算等有关问题》的通知

  三、省直生育保险定点医疗服务机构按省直医疗、生育保险政策规定为参加生育保险的职工提供医疗服务 
  省直生育保险定点医疗服务机构为参加生育保险的职工提供医疗服务时,认真执行《生育保险实施细则》相关规定,使用基本医疗保险处方,检查、治疗规范及开药量等执行省直基本医疗保险相关规定。
  四、省直参加生育保险的职工在省直生育保险定点医疗服务机构因生育或实施计划生育手术,门诊(急诊)就医结算程序
  女职工因生育或职工实施计划生育手术门诊(急诊)发生的医疗费使用医疗保险IC卡现金结算。具体操作方法:
  (一)属于生育(有生育登记卡〈证〉的)产前检查的(生育保险规定的产前检查是指分别于20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周进行的血压、腹围、宫高、体重、胎位、胎心检查,自孕中期开始每月一次的尿常规检查),接诊医师应在开具的“门诊收费单”上写明:产前检查,尿常规(每次最高支付额12元)。
  (二)属于实施计划生育手术的,接诊医师应在“门诊收费单”上写明手术名称:宫腔内节育器情况检查(可写具体检查项目名称),宫腔内节育器放置术,宫腔内节育器取出术,避孕药皮下埋植术,避孕药皮下埋植取出术,输卵管结扎术,输卵管复通术,输精管结扎术,输精管复通术,终止妊娠术(可写“人工流产术”,无生育登记卡〈证〉的),子宫输卵管通液术。
  (三)参保职工做上述检查、治疗项目和手术时,接诊医师在执行本款(一)、(二)规定的同时,还须在开具的“门诊收费单和门诊处方”上标注 “生育保险”字样。门诊收费处结算时,对“门诊收费单和门诊处方”上标注“生育保险”字样的,按生育保险病人结算。
  五、省直参加生育保险的职工在省直生育保险定点医疗服务机构因生育或实施计划生育手术,住院就医结算程序
  女职工因生育或职工实施计划生育手术使用医疗保险IC卡办理住院手续,其发生的医疗费,出院时按分娩方式或实施计划生育手术名称相对应的生育保险支付标准结算。具体操作方法:
  (一)女职工分娩(有生育登记卡〈证〉的)出院结算时,首先由产科病房根据病历记录和出院诊断确定属于哪一种分娩方式:自然分娩,手剥胎盘术,宫颈裂伤,产钳术,臀位牵引术,胎头吸引术,毁胎手术分娩,子宫破裂,剖宫产,剖宫产伴子宫肌瘤切除术、剖宫产伴卵巢囊肿切除术、剖宫产伴子宫切除术、剖宫产伴阑尾切除术、剖宫产伴输卵管结扎术等伴其他手术,异位妊娠保守治疗,异位妊娠手术治疗,因母婴原因终止妊娠术。
  (二)职工实施计划生育手术出院结算时,首先由实施计划生育手术的病房根据病历记录和出院诊断确定属于哪一种计划生育手术:宫腔内节育器取出术,剖宫取环术,输卵管结扎术,输卵管复通术,输精管结扎术,输精管复通术,终止妊娠术(无生育登记卡〈证〉的)。


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