工程名称

检验批数

分部名称

施工单位

项目经理

项目质量

负 责 人

分包单位

分包单位

负 责 人

分　　包

项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检验意见

监理（建设）

单位验收意见

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：

施工单位检验结果

项目技术负责人：　　　　　　　　　年　　 月　　日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：　　　　　　　年　　 月　　日

工程名称

结构类型

分部名称

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

分 项 工 程 名 称

检验批数

施工单位检验意见

监理（建设）

单位验收意见

XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录

XXX子分部工程涉及结构安全和功能的质量检验资料核查记录

XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录

检验验收单位

分 包 单 位

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

项目经理：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

施 工 单 位

（公章）

项目经理：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

勘 察 单 位

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

项目负责人：　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　日

设 计 单 位

（公章）

项目负责人：　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　日

监理（建设）

总监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

（建设单位项目负责人）：　　　　　　　　　 年　　 月　　日