回冲程序:回冲生理盐水,使血液透析器中的残留血液返回患者体内,不应使用空气回冲血液。患者脱离透析管路后,用剩余的生理盐水反复循环冲洗血液透析器数分钟。
12 质量控制
12.1 质量控制标准:工作人员应监控所有复用物品、复用材料、复用程序、复用操作和结果。
12.2 记录:记录有关研究分析、意见和质量控制检查方面的结果,从而为客观的分析提供资料。临床资料是提示复用程序质量的最重要指标,根据记录进一步改进复用操作规范。
12.3 血液透析治疗单位应接受有关机构对血液透析器复用过程及质量控制的监督和检查。
附件1
血液透析器半自动复用程序
(参见《血液透析器复用操作规范》第8条)
1.结束血液透析,首次复用前贴上血液透析器复用标签。
2.使用反渗水冲洗血液透析器血室8~10分钟,冲洗中可间断夹闭透析液出口。
3.肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维,若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块,或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙,则该血液透析器应废弃。
4.标记血液透析器使用次数及复用日期及时间,尽快开始下一步程序。
5.冲洗
按如下步骤进行。
5.1 血液透析器动脉端朝下。
5.2 由动脉至静脉方向,以1.5~2.0 kg/m
2(或3~4 L/min)压力冲洗血室。
5.3 透析液侧注满水,不要有气泡,夹闭透析液出路15分钟。
5.4 放开透析液出口,同时以2.0 kg/m
2压力冲洗血室2分钟,此期间短时夹闭血室出路3次。
5.5 重复过程5.3及5.4共4次,每次变换透析液侧注水方向。
6.清洁(血液透析器如无凝血,可省略此步骤)
根据透析膜性质选用不同的清洁剂。可选用1%次氯酸钠(清洁时间应
7.检测
7.1 TCV检测:血液透析器TCV应大于或等于初始TCV的80%;
7.2 压力检测:血室250 mm Hg正压,等待30秒,压力下降应
8.消毒
8.1 常用消毒剂有过氧乙酸、福尔马林等。
8.2 将消毒液灌入血液透析器血室和透析液室,至少应有3个血室容量的
消毒液经过血液透析器,以保证消毒液不被水稀释,并能维持原有浓度的90%以上,血液透析器血液出入口和血液透析器出入口均应消毒,然后盖上新的或已消毒的盖。