附件5:
从事生活垃圾收集、运输服务行政许可申请表(示范本)
申 请 人
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住(地)址
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联 系 人
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| 联系电话
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收运方式及能力
| 压缩车直运
| 日收运量 吨
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集装箱运输
| 日收运量 吨
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人力车运输
| 日收运量 吨
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大型转运作业
| 日收运量 吨
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其 他
| 日收运量 吨
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经 营 期 限
| 自 年 月 日至 年 月 日
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提
交
材
料
| □书面申请(包括服务种类、范围等);
□企业注册证明及企业注册资金证明;
□车辆数量及运行情况证明;
□技术、质量、安全和监测管理制度及各项制度的落实情况;
□道路运输经营许可证件及车辆行驶证件;
□机械、设备、车辆的停放场所及办公驻地情况证明;
□作业质量保证书;
□处置场产权单位同意消纳生活废弃物的书面证明。
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申请人
签名(印章)
| 年 月 日
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初审及现场勘察意见
年 月 日
| 业务部门初审意见
年 月 日
| 窗口人员复核意见
年 月 日
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行政主管部门审核意见
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负责人:
……………局盖章
年 月 日
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