申请单位负责人

联系电话

货运车辆通行需求申请理由（可另附）：

单位负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　 日

行业窗口单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（行业窗口联络处室公章）

　　　　　　　　　　办理人（签字）：　　　　　　　年　　 月　　日

市环保局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（行业窗口联络处室公章）

　　　　　　　　　　办理人（签字）：　　　　　　　年　　 月　　日

市安全生产监督局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（行业窗口联络处室公章）

　　　　　　　　　　办理人（签字）：　　　　　　　年　　 月　　日

市运输管理局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（行业窗口联络处室公章）

　　　　　　　　　　办理人（签字）：　　　　　　　年　　 月　　日

市公安局公安交通管理局意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（行业窗口联络处室公章）

　　　　　　　　　　办理人（签字）：　　　　　　　年　　 月　　日

序号

运输货物名称

承运单位

车牌号

车型

运输时间

主要运输路线

车辆环保标志