[1]出生日期：为公历。 [2]居住状态：根据户籍是否在本县区作为判定标准。本地划√；流动者，本市外县＝1，本省外地市＝2，省外＝3；
[3] ]既往免疫史：免疫史以接种证为准，无证者以接种卡或既往补充免疫记录为准，以上均无者视为不详；包括各种含麻疹成分疫苗；在相应栏内打“√”。
[4]未种原因：接种时外出＝1，接种禁忌＝2，家长拒绝接种＝3，在其它门诊接种＝4， 其他＝5请注明。
[5]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一起。
附表2
福建省麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表（省、地市、县、乡各级通用）
市
县（区）
乡（镇、街道） 填表人：
填表日期：
年
月
日
儿童
出生
年份
| 本次强化免疫应种
| 本次强化免疫实种
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本地儿童
| 流动儿童
| 合计
| 本地儿童
| 流动儿童
| 合计
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2008
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2007
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2006
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2005
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2004
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2003
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2002
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2001
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2000
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1999
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1998
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1997
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1996
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1995
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合计
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