居住形式: A:常住人口 B:外来人口且居住时间超过3个月 C:外来人口且居住时间少于3个月.
未接种原因: 1.不知道要服苗 2.不知道地点 3.没时间 4.拒绝服 5.距接种点太远 6.其它
附表4 宁波市查漏补种活动接种状况快速调查汇总表
被调查单位:
省
市
县(市、区)
汇总日期:
年
月
日
单 位
| 居 住 形 式
| 调查
儿童
总数
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信息化管理儿童数
| 建证
儿童数
| 脊灰
| 麻疹
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本次查漏补种前
有无免疫史
| 接种
儿童数
| 本次查漏补种前
有无免疫史
| 接种
儿童数
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有
| 无
| 不详
| 有
| 无
| 不详
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乡1:
| 常住人口
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外来且居住时间超过3个月
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外来且居住时间少于3个月
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合 计
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乡2:
| 常住人口
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外来且居住时间超过3个月
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外来且居住时间少于3个月
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合 计
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市场等:
| 常住人口
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外来且居住时间超过3个月
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外来且居住时间少于3个月
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合 计
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| 总 计
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