说明：1. 接种当日，应将漏登记的应种儿童和近期新出生儿童补充于此表，并予以接种疫苗。
2. 免疫史：以免疫记录或儿童家长口述为主，在相应栏内以“√”表示。
3. 户籍：以县为界，凡应接种儿童户籍所在地属于接种单位所在县的辖区范围以内均为本地（常住）人口，其他儿童均为外地（流动）人口。
4. 此表只登记需补种对象。
附表2-1 宁波市脊灰疫苗查漏补种接种儿童数统计表（常住儿童用）
省
市
县（市、区）
乡（镇、街道）
村
填表人：
填表日期：
年
月
日
单位
名称
| 应 种 儿 童 数
| 实 种 儿 童 数
| 查漏补种前“0剂次儿童数
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＜1岁
| 1岁
| 2岁
| 3岁
| 4- 岁
| 合计
| ＜1岁
| 1岁
| 2岁
| 3岁
| 4-岁
| 合计
| ＜1岁
| 1- 岁
| 合计
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合计
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