工商行政管理局
　行政赔偿案件审结报告

　　赔偿申请人：　　 　　　　　　　　　　　　　　　　
　　身份证（其他有效证件）号码： 　　　　　　　　　　　　　
　　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
[（法人或者其他组织）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　法定代表人或者主要负责人：　　　 职务：　　　　　]

　　赔偿申请人因认为　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　 ，于　　年　　月　 日
　　向我局提出行政赔偿申请，现已审理终结，报告如下：
　　一、赔偿申请人的赔偿请求、事实、理由
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　二、法制机构查明的事实
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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