工商行政管理局
询问（调查）笔录
时间：
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分 第
次
地点：
询问（调查）人：
、
被询问（调查）人：
性别：
民族：
身份证（其他有效证件）号码：
联系电话：
邮政编码：
住址：
工作单位：
职务：
询问（调查）人：我们是
工商行政管理局的行政执法人员，已向你出示了我们的执法证件。现根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定依法向你询问（调查）了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查。同时，根据《工商行政管理机关行政处罚程序规定》第三条第（五）项的规定，如果你认为办案人员与本案有直接利害关系，你有申请办案人员回避的权利，请问你是否听清楚？是否申请回避？
