测绘行政执法
抽样取证通知书
（　）测执〔　〕　号

____________________________：
　　因_______________________________案件调查取证工作的需要，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，决定对你（单位）的下列物品进行抽样取证。
　　抽样取证时间：
　　抽样取证地点：
　　抽样取证物品清单附后。


　　附件：
　　抽样取证物品清单

序号	物品名称	规格、型号	抽样数量	样本基数	样本单价	备注

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