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　　┃　　罪犯离监探亲证明书　　┃ . ┃　　罪犯离监探亲证明书　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　（存　根）　　　　　　┃ . ┃　　（　　）　　字第　　号　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　（　）　　字第　　号　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃罪犯________________　　　┃[　┃　　罪犯____，男　（女），____岁，　因服刑期间遵守┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　┃　 ┃监规纪律，积极劳动，表现较好，根据《中华人民共和　┃
　　┃性别________________　　　┃　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　┃]　┃国监狱法》第五十七条之规定，经监狱决定临时离监探　┃
　　┃罪名________________　　　┃字 ┃亲，时间自____年____月____日____时至____年____　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　┃第 ┃月____日____时止。　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃家庭住址：__________　　　┃　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　┃　 ┃　　特此证明。　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃家属姓名：__________　　　┃号 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃与罪犯关系__________　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃批准期限：__________　　　┃ . ┃　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃批准人______________　　　┃ . ┃　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发时间：　　年　月　日　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃探亲对象_____________关系_____________　　　　　　┃
　　┃填发人：___________　　　 ┃ . ┃家庭住址：__________　　　　　　　　　　　　　　　┃
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