上海市房屋拆迁单位资格申请表
填表日期： 年 月 日
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│报送单位│ │ 报送单位 │ │
│（盖章）│ │ 电 话 │ │
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│报送单位│ │ 邮政编码 │ │
│通讯地址│ │ │ │
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│ 填报人 │ │ 填报人 │ │
│姓 名 │ │ 联系电话 │ │
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│ 填报人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│身份证号│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│申请事项│[ ]房屋拆迁资格临时证书 │
│（打钩表├───────────────────────────────────────────────────┤
│ 示） │[ ] 房屋拆迁资格证书 │
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│拆迁单位│ │
│全 称 │ │
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│ 备注 │ │
│ │ │
│ │ │
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