存根

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　 （此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　 终止案件调查决定书　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（　）行终字[　　]第　号 │
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│　　因________________________________________________________________________，│
│根据__________________________________________________________________________，│
│现决定终止我单位办理的________________________________________________一案。　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安机关印章）　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　日　　 │
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│原案件被侵害人（签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│原案件违法嫌疑人（签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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