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专利代理机构在京设立办事机构申请表

专利代理机构在京设立办事机构申请表



┌────┬────┬────────────────────┬───────┬────┐
│  专  │ 名称 │                    │  设立日期  │    │
│  利  ├────┼────────────────────┼───────┼────┤
│  代  │ 地址 │                    │机构代码(专利│    │
│  理  │    │                    │)      │    │
│  机  ├────┼───────┬───────┬────┼───────┼────┤
│  构  │邮政编码│       │   电话   │    │   传真   │    │
│    ├────┼───────┼───────┼────┼───────┼────┤
│    │负责人姓│       │  出生年月  │    │ 执业证书号 │    │
│    │  名  │       │       │    │       │    │
│    ├────┼───────┼───────┼────┼───────┼────┤
│    │机构性质│       │  注册资金  │    │  年检情况  │    │
│    ├────┼───────┼───────┼────┼───────┼────┤
│    │专利代理│       │ 商标代理人数 │    │  律师人数  │    │
│    │ 人数 │       │       │    │       │    │
│    ├────┼───────┴───────┴────┴───────┴────┤
│    │ 开户行 │                                 │
│    ├────┼─────────────────────────────────┤
│    │户名及帐│                                 │
│    │  号  │                                 │
├────┼────┼─────────────────────────────────┤
│  办  │ 名称 │                                 │
│  事  ├────┼─────────────────────────────────┤
│  机  │ 地址 │                                 │
│  构  ├────┼───────┬───────┬────┬───────┬────┤
│    │邮政编码│       │   电话   │    │   传真   │    │
│    ├────┼───────┼───────┼────┼───────┼────┤
│    │负责人姓│       │  出生年月  │    │ 执业证书号 │    │
│    │  名  │       │       │    │       │    │
│    ├────┴───────┴───────┴────┴───────┴────┤
│    │               专利代理人基本情况               │
│    ├────────┬───────────┬────────┬────────┤
│    │   姓名   │     性别     │  身份证号  │  资格证号  │
│    ├────────┼───────────┼────────┼────────┤
│    │        │           │        │        │
│    ├────────┼───────────┼────────┼────────┤
│    │        │           │        │        │
│    ├────────┼───────────┼────────┼────────┤
│    │        │           │        │        │
│    ├────────┼───────────┼────────┼────────┤
│    │        │           │        │        │
│    ├────────┼───────────┼────────┼────────┤
│    │        │           │        │        │
├────┴────────┴───────────┴────────┴────────┤
│专利代理机构申请理由:                                │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                           │
│                                    签字(盖章)  │
│                                  年   月  日  │
│                                           │
├─────────────────────┬─────────────────────┤
│非本市专利代理机构所在地省、自治区、直辖市│北京市知识产权局审批意见:        │
│知识产权局审批意见:           │                     │
│                     │                     │
│                     │                     │
│                     │                     │
│                     │                     │
│签字(盖章)               │ 签字(盖章)               │
│    年  月  日           │            年  月 日    │
└─────────────────────┴─────────────────────┘


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