提押证
检 押[ ] 号
兹有本院_________等_______人，前来提押犯罪嫌疑人一名，请接洽。
此致
_______________看守所
年 月 日
（院印）
┌──────┬──────┬────┬───┬──────┬───┐
│ 犯罪嫌疑人│ │ 性 别│ │ 出生年月 │ │
├──────┼──────┼────┴───┼──────┴───┤
│ 案 号 │ │ │ │
│ │ │ 监 号 │ │
├──────┼──────┼────────┼──────────┤
│ 提解时间│检察人员签名│ │ │
│ │ 或者盖章 │ 还押时间 │ 监管人员签名 │
│ │ │ │ 或者盖章 │
├──────┼──────┼────────┼──────────┤
│ 月 日│ │ 月 日 │ │
│ 时 分 │ │ 时 分 │ │
├──────┼──────┼────────┼──────────┤
│ 月 日│ │ 月 日 │ │
│ 时 分 │ │ 时 分 │ │
├──────┼──────┼────────┼──────────┤
│ 月 日│ │ 月 日 │ │
│ 时 分 │ │ 时 分 │ │
├──────┼──────┼────────┼──────────┤
│ 月 日│ │ 月 日 │ │
│ 时 分 │ │ 时 分 │ │
├──────┼──────┼────────┼──────────┤
│ 月 日│ │ 月 日 │ │
│ 时 分 │ │ 时 分 │ │
└──────┴──────┴────────┴──────────┘
