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│　　　　　　　　　　　　　　　　 共有权利　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　共有人姓名│盖章│性别│年龄│ 籍贯 │职业│ 共有成数 │与执证人之│住址及电话│
│　　　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│关系并是否│　　　　　│
│　　　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│同居共炊　│　　　　　│
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│现│　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│产├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│权│　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│人├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│　│　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│原│　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│产├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│权│　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│人├────┼──┼──┼──┼───┼──┼─────┼─────┼─────┤
│　│　　　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　 他项权利　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│ 权利人姓名 │　权利　　│　　　房屋　　　　│ 设定日期 │ 权利价值 │ 存续时间 │
│　　　　　　│　种类　　├────┬────┤　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　│　部位　│　间数　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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