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血用品代发协议

血用品代发协议



  甲方:_________
  法定代表人:_________
  住址:_________
  邮编:_________
  联系电话:_________

  乙方:_________医院
  法定代表人:_________
  住所:_________
  邮编:_________
  联系电话:_________

  本代发血品协议由上列各方于_________年_________月_________日在_________订立。

  立合约人_________以下简称甲方,兹为病患紧急输用血品,请托_________医院(以下简称乙方),经双方同意签立合约,内容如下:

  第一条 合约时间:
  自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

  第二条 本合约书内容分为两类:
  (一)A类:借调血品及代检
  1.作业项目:病患血型检验、血袋血型检验、病患及血袋之交叉试验、抗体筛检、不规则抗体鉴定、自体抗体检验、代发捐血中心血液。
  2.收费:依健保收费标准计收,如健保收费标准变更时,以变更后收费标准为准,不另行通知。甲方可采逐案或月结方式,以现金支付乙方,并由乙方开立收据。甲方可依健保给付规定自行申请给付,甲方不得以遭健保局核删为由短付费用。
  3.检体与血袋递送:
  (1)甲方自行备妥检体,分别为无抗凝剂管一支5c.c及EDTA抗凝剂管一支3c.c,务必采足检体量。检体上需详细注明,下列资料如未填妥,则不予代检:病患姓名;身分证字号;申请医院名称;采血日期;采血时间;采血人员姓名。
  (2)详填申请单(乙方保留正联,请甲方自行复印一份保存)及血品需求量。
  (3)乙方核对申请单及检体无误后,即代为准备血品,若乙方血品供应困难时(以不影响乙方血品库存量为原则),应立即以电话通知甲方,进行血品协调与处理,经征得甲方同意后另行开立申请单,若为紧急情况,甲方可以传真通知乙方,事后再补送正式申请单,甲方事后不得异议。
  (4)冷冻血浆、新鲜冷冻血浆以及冷冻沉淀品等需作回温处理时,甲方应事先告知,乙方于收到检体,确认病患血型后才进行回温处理。
  (5)乙方进行所有检验项目后,将血品确认出库,由甲方签收后带回,途中责任由甲方自行负责。
  (6)血品一旦出库,概不接受退血或暂存处理。


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上面法规内容为部分内容,如果要查看全文请点击此处:查看全文
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