特此通知。
（发证机关盖章）
年 月 日
（第二联 安全生产许可证颁发管理机关承办机构留存）
不予颁发煤矿企业安全生产许可证通知书
J煤矿安许证颁[aaaa]bbbb号
：
你单位提出 安全生产许可证的申请， 年 月 日我局受理（受理编号： ）后，经审查，不符合《
煤矿企业安全生产许可证实施办法》[原国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）令第8号] 和国家有关煤矿安全生产法律法规 ，不予颁发安全生产许可证。
特此通知。
（发证机关盖章）
年 月 日
（第三联 煤矿企业安全生产许可证申请单位存档）
附件2：
表一
××省（区、市）煤矿企业安全生产许可证颁证情况汇总表
填表单位：（盖章） 截止日期： 年 月 日
┌──┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ 煤矿（井）基本情况 │
│ ├───────────┬───────────┬─────────────────────────────┤
│ │ 小 计 │ 其中：生产矿井 │ 其中：建设矿井 │
│ ├─────┬─────┼─────┬─────┼────────┬───────────┬────────┤
│ │ 个数 │ 生产能力 │ 个数 │ 生产能力 │ 小 计 │ 其中：新建矿井 │其中：改扩建矿井│
│ │ │ │ │ ├─────┬──┼─────┬─────┼─────┬──┤
│ │ │ │ │ │ 个数 │设计│ 个数 │ 设计能力 │ 个数 │设计│
│ │ │ │ │ │ │能力│ │ │ │能力│
│ ├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┼──┤
│ │ （个） │（万吨/年 │ （个） │（万吨/年 │ （个） │（万│ （个） │（万吨/年 │ （个） │（万│
│ │ │ ） │ │ ） │ │吨/ │ │ ） │ │吨/ │
│ │ │ │ │ │ │年）│ │ │ │年）│
├──┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┼──┤
│合 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┼──┤
│国有│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│重点│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│煤矿│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┼──┤
│地方│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│国有│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│煤矿│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──┼─────┼─────┼─────┼──┤
│乡镇│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│煤矿│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┬──┴─────┴─────┴─────┴─────┴──┴─────┴─────┴─────┴──┤
│ │ 安全生产许可证持证和管理情况 │
│ ├───────────┬──────────────────────────────────────┤
│ │ 持证情况 │ 本期安全生产许可证管理情况 │
│ ├─────┬─────┼───────────┬──────────────┬───────────┤
│ │ 企业数 │ 矿井数 │ 颁发新证个数 │ 延期、变更个数 │ 吊销、注销个数 │
│ │ （个） │ （个） ├─────┬─────┼────────┬─────┼─────┬─────┤
│ │ │ │企业数（个│矿井数（个│ 企业数（个） │矿井数（个│企业数（个│矿井数（个│
│ │ │ │ ） │ ） │ │ ） │ ） │ ） │
├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼─────┤
│ 合 计 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼─────┤
│国有重点煤│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 矿 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼─────┤
│地方国有煤│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 矿 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼─────┤
│ 乡镇煤矿 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────┴─────┴─────┤
│ 备 注 │ │
└─────┴──────────────────────────────────────────────────┘
