填报人： 审核人： 单位负责人： 年 月 日
注：本表由项目业主填报
2.5 设计单位履约和设计质量情况检查表
桩号范围： 设计单位 ：
┌──────┬─────────────┬──────────────┬─────┬────┐
│ │ 投标文件/合同文件 │ 实际投入 │ 变更审批 │ 备注 │
│ ├───┬───┬─────┼───┬────┬─────┤ │ │
│ │ 姓名 │ 职称 │ 职务 │ 姓名 │ 职称 │ 职务 │ │ │
├──────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼─────┼────┤
│ 设计代表 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼─────┼────┤
│ 设计代表 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼─────┼────┤
│ 项目负责人 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼─────┼────┤
│ 技术负责人 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┴───┴───┴─────┴───┴────┴─────┴─────┴────┤
│ │
├─┬────┬─────────────┬──────────────┬──────────┤
│变│ │ 申 报（监理初审） │ 审 批 │ 备注 │
│更├────┼───┬───┬─────┼───┬────┬─────┼──────────┤
│情│ │ 数量 │ 金额 │ │ 数量 │ 金额 │ 平均周期 │ │
│况├────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼──────────┤
│ │一般变更│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼──────────┤
│ │较大变更│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼───┼───┼─────┼───┼────┼─────┼──────────┤
│ │特大变更│ │ │ │ │ │ │ │
├─┼────┴───┴───┴─────┴───┴────┴─────┴──────────┤
│优│ │
│化├────────────────────────────────────────────┤
│设│ │
│计├────────────────────────────────────────────┤
│情│ │
│况├────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ ├────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ ├────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
└─┴────────────────────────────────────────────┘
填报人： 审核人： 单位负责人： 年 月 日
注：本表由项目业主填报
2.6 项目工程质量、安全生产和环境保护情况检查表
┌──────┬──────┬─────┬────┬────┬────┬─────────┐
│ 分管领导 │ │ 职务 │ │ 兼职 │ │ │
│ │ │ │ ├────┼────┤ │
│ │ │ │ │ 专职 │ │ │
├──────┼──────┴─────┴────┼────┼────┼───┬─────┤
│ 管理部门 │ │ 兼管 │ │ 人员 │ │
│ │ ├────┼────┤ 配备 │ │
│ │ │ 专管 │ │ │ │
├───┬──┼─────────────────┴────┴────┴───┴─────┤
│ 质 │路基│ │
│ 量 │工程│ │
│ 管 ├──┼─────────────────────────────────────┤
│ 理 │桥涵│ │
│ 评 │工程│ │
│ 价 ├──┼─────────────────────────────────────┤
│ │隧道│ │
│ │工程│ │
│ ├──┼─────────────────────────────────────┤
│ │防护│ │
│ │工程│ │
│ ├──┼─────────────────────────────────────┤
│ │路面│ │
│ │工程│ │
├───┴──┼─────────────────────────────────────┤
│ 安全生产 │ │
│ 评价 │ │
└──────┴─────────────────────────────────────┘
