附件2


　　申请单位：　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　验收日期：

　　国防科学技术工业委员会

　　建设项目基本情况

┌───────────┬────────────────────────────┐
│　　 申请单位名称　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┼────────────────────────────┤
│　　 建设项目名称　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┼────────────────────────────┤
│　　 建设项目地址　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┼────────────────────────────┤
│　　 立项批准文号　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┼────────┬──────────┬────────┤
│　　　法定代表人　　　│　　　　　　　　│　　　 联系人　　　 │　　　　　　　　│
├───────────┼────────┼──────────┼────────┤
│　　　 电　 话　　　　│　　　　　　　　│　　　 传 真　　　　│　　　　　　　　│
├───────────┼────────┼──────────┼────────┤
│　　　 邮政编码　　　 │　　　　　　　　│　　　 E-Mail　　　 │　　　　　　　　│
├───────────┼────────┴──────────┴────────┤
│　　生产许可证编号　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┼────────┬──────────┬────────┤
│　　　 建设规模　　　 │　　　　　　　　│　 建设周期（年）　 │　　　　　　　　│
│　　　 （万元）　　　 │　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
├───────────┼────────┼──────────┼────────┤
│　　　 设计单位　　　 │　　　　　　　　│　　 项目负责人　　 │　　　　　　　　│
├───────────┼────────┴──────────┴────────┤
│　　　 初步设计　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　 批准文号　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────────┴────────────────────────────┤
│项目简介：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────────┤
│生产工艺流程简述：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────────┤
│主要生产设备及安全设施：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────────┤
│评价机构及安全验收评价结论：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└────────────────────────────────────────┘

　　验 收 委 员 会 成 员

┌──┬─────┬────┬─────────────┬─────┬─────┬────┐
│序号│验收委员会│ 姓 名　│　　　　 工作单位　　　　 │职务或职称│ 从事专业 │　签名　│
│　　│　 职务　 │　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 1　│　 主任　 │　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 2　│　副主任　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 3　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 4　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 5　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 6　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 7　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 8　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 9　│　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 10 │　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
├──┼─────┼────┼─────────────┼─────┼─────┼────┤
│ 11 │　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│
└──┴─────┴────┴─────────────┴─────┴─────┴────┘

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 页 共[9]页