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国家中医药管理局关于开展中医医院中药制剂能力建设项目调查的通知

  B.无(若无,请注明原因,并注明是否准备建设)。

  2、有无《医疗机构制剂许可证》?
  A.有
  B.无(若无,请注明原因)。

  3、是否达到GPP标准?
  A.达到(若达到,请填写验收合格时间);
  B.未达到(若未达到,请填写未达到的具体原因)。

  表2 医院制剂情况表

┌──┬───────┬─────────┬───────┬─────────┬───┐
│制剂│      年│   人员数   │      人│  制剂室面积  │  m2│
│室建│       │         │       │         │   │
│立时│       │         │       │         │   │
│ 间 │       │         │       │         │   │
├──┴───────┴───┬─────┴───┬───┴─────────┴─┬─┤
│ 中药(民族药)制剂品种数 │        种│      剂型种类      │种│
├────┬─────────┼─────────┼─────────┬─────┼─┤
│丸剂种类│        种│  胶囊剂种类  │        种│ 散剂种类 │种│
├────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─┤
│软膏种类│        种│  颗粒剂种类  │        种│ 片剂种类 │种│
├────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─┤
│液体制剂│        种│   合剂种类   │        种│  其他  │种│
│ 种类 │         │         │         │     │ │
├────┴─────────┴───┬─────┴─┬───────┴─────┼─┤
│   目前在有效期内的制剂品种数   │      种│   拟注册制剂品种数   │种│
├──────────┬───────┴─────┬─┴───────────┬─┴─┤
│  是否建立药检室  │    是□,否□    │    是否建立库房    │是□,│
│          │             │             │ 否□ │
├────────┬─┴───┬─────────┴───────┬─────┴───┤
│制剂室建设经费投│   万元│    其中:用于基建的经费    │       万元│
│    入    │     │                 │         │
├────────┴─┬───┴───────┬─────────┴─────┬───┤
│ 制剂配制设备总值 │         万元│    检验仪器设备总值    │ 万元│
├──────────┼─────┬─────┴───────────────┼───┤
│继续建设基建需投入的│   万元│     仪器设备购置需投入的经费     │ 万元│
│    经费    │     │                     │   │
├──────┬───┴─┬───┴─┬─────┬─────┬─────┬─┴───┤
│制剂室负责人│学历、学位│     │  职称  │     │ 专业类别 │     │
│  情况  │     │     │     │     │     │     │
├──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│药检室负责人│学历、学位│     │  职称  │     │ 专业类别 │     │
│  情况  │     │     │     │     │     │     │
└──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘


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