填表人： 填表日期：
表3-1中央转移支付改厕项目村调查表
省 县（市、区） 乡（镇） 村 编号：
┌───────────────────────────────────────┬────┐
│1.全村人口数 人；户数 户 │ 备注 │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│2.年平均温度： CO； 年降雨量： 毫米。 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│3.全村卫生厕所普及率： │ │
│ （%） │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│4.全村自来水普及率 （%） │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│5.调查村是否是省市级卫生村： 是 ， 否 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│6.村容村貌及整体卫生环境状况： 良好，一般，不好。 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│7.居民厕所及环境卫生状况走访调查： │ │
│调查户数 户；合格 户；不合格 户。 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│8.居民基本健康知识调查： │ │
│人数 人，了解 ，不了解 。 │ │
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│ 年份 │ 2003年 │ 2004年 │ 2005年 │ 2006年 │ │
│ │ │ │ │ │ │
│项目 │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│9.人均收入 │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│10.获得国家及省以下各级财 │ │ │ │ │ │
│政投入改厕资金 │ │ │ │ │ │
│（万元） │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│11.村集体投入改厕资金 │ │ │ │ │ │
│（万元） │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│12.全村个人投入改厕资金（ │ │ │ │ │ │
│万元） │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─────┴──────┴──────┴─────┴────┘
填表人： 填表日期：
表3-2非中央转移支付改厕项目村调查表
省 县（市、区） 乡（镇） 村 编号：
┌───────────────────────────────────────┬────┐
│1.全村人口数 人；户数 户 │ 备注 │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│2.年平均温度： CO； 年降雨量： 毫米。 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│3.全村卫生厕所普及率： （%） │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│4.全村自来水普及率 （%） │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│5.调查村是否是省市级卫生村： 是 ， 否 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│6.村容村貌及整体卫生环境状况： 良好，一般，不好。 │ │
├───────────────────────────────────────┼────┤
│7.居民厕所及环境卫生状况走访调查： │ │
│调查户数 户；合格 户；不合格 户。 │ │
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│8.居民基本健康知识调查： │ │
│人数 人，了解 ，不了解 。 │ │
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│ 年份 │ 2003年 │ 2004年 │ 2005年 │ 2006年 │ │
│ │ │ │ │ │ │
│项目 │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│9.人均收入 │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│10.获得国家及省以下各级财 │ │ │ │ │ │
│政投入改厕资金 │ │ │ │ │ │
│（万元） │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│11.村集体投入改厕资金 │ │ │ │ │ │
│（万元） │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────┼──────┼──────┼─────┼────┤
│12.全村个人投入改厕资金（ │ │ │ │ │ │
│万元） │ │ │ │ │ │
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