┌────────────────────────────────────────────┐
│3、经济效益分析 │
├────────┬────────┬────────┬────────┬────────┤
│科研开发投资 │国家拨款 │自然科学基金 │部门、地方拨款 │委托单位拨款 │
│ ├────────┼────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────────┼────────┼────────┤
│ │单位自筹 │个人自筹 │其它 │合计 │
│ ├────────┼────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│实施投入 │设备投资 │土建投资 │其它 │合计 │
│ ├────────┼────────┼────────┼────────┤
│ │（万元） │（万元） │ │（万元） │
├────────┴────────┴────────┴────────┴────────┤
│实施后的投入产出分析：（300-500字） │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
│4、社会效益分析 │
│A、科技 B、教育 C、管理决策 D、资源保护 E、环境保护 F、安全生产 G、改善劳 │
│动条件 H、医疗卫生 I、国防 J、公共安全 K、人民生活 L、节能、节材、节水、节 │
│地 M、其它 │
├────────────────────────────────────────┤
│分析内容及结论：（说明测算依据及方法，300-500字） │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────┘
四、申报单位基本情况
┌───────────────────────────────────────────┐
│1、申报单位基本情况 │
├──────────┬────────────────────────────────┤
│单位名称 │ │
├──────────┼──────────┬──────────┬──────────┤
│曾用名 │ │单位性质 │ │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│通讯地址 │ │法人代表 │ │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│邮政编码 │ │传真 │ │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│联系人 │ │联系电话 │ │
├──────────┴──────────┴──────────┴──────────┤
│成果推广的实施能力 │
│ │
│ │
├───────────────────────────────────────────┤
│成果完成的协作单位 │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────┐
│2、含产品的应用技术成果申报单位的基本情况 │
├────────────────────┬────────────────────┤
│申报产品的生产能力/实际产量 │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│销售量及分布情况 │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│产品投入市场的时间 │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│产品生产原料及来源 │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│产品参考价格 │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│企业年产值（其中申报产品产值） │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│申报产品万元值利税（万元） │ │
├────────────────────┼────────────────────┤
│企业职工总数： │其中技术人员： 高级 名 │
│ │中级 名 初级 名 │
├────────────────────┼────────────────────┤
│专职质量管理人员数量 │ │
├────────────────────┴────────────────────┤
│企业所具备的质检手段及检验项目 │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────┘
