备注：申报“中华老字号”的单位除提交上表外，还应提供下列材料：
一是地市级商务主管部门的申报文件（对企业申报材料真实性的确认）；
二是工商营业执照、法人代码证复印件；
三是获得商标注册的有关文件复印件；
四是近三年资产负债表和损益表（加盖财务章）；
五是历代传承的产品、技艺或服务的介绍和发展情况，并附创始人、传人情况及证明材料；
六是历代传承的企业文化介绍和相关证明材料；
七是企业获得的社会荣誉和相关证明材料。
所有材料均需盖单位公章。
单位负责人签字： 年 月 日
（法定代表人） （单位盖章）
附件2：
地市级商务主管部门申报文件范本
[此处键入省级商务主管部门名称] ：
根据《
商务部关于实施“振兴老字号工程”的通知》和《商务部办公厅关于继续开展“中华老字号”认定等工作的通知》的要求，现将[此处键入企业名称] 等[此处键入申报企业数量] 家企业申报材料报送你们。经调查核实，上述企业申报材料真实、可信。
附件：1．[此处键入地市名称] 申报“中华老字号”汇总表
2．申报企业材料
年 月 日
（盖章）
附件3：
省级商务主管部门申报文件范本
商务部：
根据《
商务部关于实施“振兴老字号工程”的通知》和《商务部办公厅关于继续开展“中华老字号”认定工作的通知》的要求，按照《“中华老字号”认定规范（试行）》的条件，经组织专家初审并公示，现推荐[此处键入企业名称] 等[此处键入企业数量] 家企业申报“中华老字号”。
以上企业材料基本符合《“中华老字号”认定规范（试行）》要求，且公示无异议。
附件：1．[此处键入省区市名称] 申报“中华老字号”汇总表
2．申报企业材料
年 月 日
（盖章）
附件4：
省（区、市）申报“中华老字号”汇总表
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│序号│ 申报单位名称 │品牌名│创立时│ 注册商标情况 │
│ │ │ 称 │ 间 ├───┬───┬────┤
│ │ │ │ │商标名│注册类│注册时间│
│ │ │ │ │ 称 │ 别 │ │
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│ 1 │ │ │ │ │ │ │
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│ 2 │ │ │ │ │ │ │
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│ 3 │ │ │ │ │ │ │
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│ 4 │ │ │ │ │ │ │
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│ 5 │ │ │ │ │ │ │
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│ 6 │ │ │ │ │ │ │
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│ 7 │ │ │ │ │ │ │
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│ 8 │ │ │ │ │ │ │
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│ 9 │ │ │ │ │ │ │
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│ 10 │ │ │ │ │ │ │
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