二、专科（专病）基本情况（续）
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│开展的主要特色疗法│ 种 │（注：请简要说明各特色疗法的名称、主要适应症、效果以及就│
│ │ │诊人次占专科（专病）就诊人次的比例等，作为该申报书的附件│
│ │ │二） │
├─────────┼────┼────────────────────────────┤
│形成的专科（专病）│ 种│（注：请简要说明各制剂品种的名称、主要适应症、效果等，并│
│ 自制 │ │连同制剂批文的复印件一起作为该申报书的附件三） │
│ 制剂品种 │ │ │
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│与专科│ 设 备 名 称 │ 价格 │ 购买 │ 产地 │ 型号 │月均使用│
│（专病│ │(万元)│ 日期 │ │ │人次(份)│
│）有关├────────────────┼───┼───┼────┼────┼────┤
│的设备│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼───┼───┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼───┼───┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼───┼───┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼───┼───┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼───┼───┼────┼────┼────┤
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三、专科（专病）学术梯队、继续教育及科研情况
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│学│姓│ │ 性 别 │ │ 年 龄 │ │学历、学位│ │
│科│ │ │ │ │ │ │ │ │
│带│名│ │ │ │ │ │ │ │
│头├─┴──┬─────┴─────┼─────┴──┬─────┴─┼─────┼─────┤
│人│硕士生导│ 是□，否□ │ 职 称 │ │ 专业类别 │ │
│ │ 师 │ │ │ │ │ │
│ ├────┴───────────┴──┬─────┴───────┴─────┴─────┤
│ │ 在相关专业委员会任职情况 │ │
│ ├───────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ 在相关专业期刊编委会任职情况 │ │
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│其│ 姓 名 │ 性 别 │ 年 龄 │ 学 历、学 位 │ 职 称 │专业│
│他│ │ │ │ │ │类别│
│人├───────┼─────┼──────────────┼───────┼─────┼──┤
│员│ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼─────┼──────────────┼───────┼─────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼─────┼──────────────┼───────┼─────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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│继│ │
│续│ │
│教│ │
│育│ │
│情│ │
│况│ │
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│科│填写2004-2006年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市（地）级以上课题、作为牵头或主要完│
│研│成单位所取得的市（地）级以上成果、本专科（专病）的人员作为主要作者（包括第一、第二、第三位│
│情│作者）在市（地）级以上医学类核心期刊所发表的论文，作为该申报书的附件四 │
│况│ │
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