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国家中医药管理局关于印发《中医医院中医药特色评价指南(试行)》和《中医医院(三级)中医药特色评价细则(试行)》的通知

  注:
  1.中医辨证论治水平,以辨证论治优良率为指标进行考核,考核要点为:病史资料真实齐全(病史、症状、舌象、脉象)、病因
  病机分析透彻、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药,体现理法方药完整统一。
  2.考核方法为综合评价。

  四、急诊(100分)

┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│  项目  │    主要指标    │  检查方法  │    评分细则    │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│(一)诊疗│1.急诊科主要病种的中 │查阅诊疗常规。 │无诊疗常规或诊疗常规中未│ 5 │
│  常规  │医、中西医结合诊疗常规│        │体现中医药内容,不得分;│  │
│ (20分) │健全。        │        │每少1个,扣2分。    │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │2.定期对中医药参与急 │查阅分析、总结、│未进行分析、总结及评估,│ 5 │
│     │诊治疗情况进行分析、总│评估材料及诊疗常│每1个扣1分;      │  │
│     │结及评估,优化诊疗方案│规的修订资料。 │未优化诊疗方案、修订诊疗│  │
│     │,修订诊疗常规。   │        │常规,每1个扣1分。   │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │3.有提高中医药在急诊 │查阅相关资料。 │无提高中医药在急诊急救中│ 10 │
│     │急救中的应用水平的措施│        │的应用水平的措施,不得分│  │
│     │并落实。       │        │;           │  │
│     │           │        │有措施但未落实,扣5分。 │  │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│(二)服务│1.能提供中医、中西医 │查阅前一个月急诊│每少1科,扣2分。    │ 5 │
│  水平  │结合内科、外科、妇科、│排班表及现场抽查│            │  │
│ (30分) │儿科、骨伤科急诊服务。│。       │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │2.急诊中应用的中医诊 │现场检查。   │低于5项,扣2分;每少1项 │ 10 │
│     │疗技术≥5项。     │        │,再扣2分。       │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │3.积极运用中医诊疗技 │查阅前一个月急诊│中医参与治疗率低于80%, │ 15 │
│     │术参与急诊抢救。急诊病│处方及留观病历。│扣3分;每低于标准1个百分│  │
│     │人中医参与治疗率≥80%│        │点,再扣1分(最多扣10分 │  │
│     │,中医治疗率≥30%。 │        │);          │  │
│     │           │        │中医治疗率低于30%,扣3分│  │
│     │           │        │;每低于标准1个百分点, │  │
│     │           │        │再扣1分(最多扣10分)。 │  │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│(三)人员│1.中医类别执业医师占 │查阅上年度急诊科│中医类别执业医师占执业医│ 5 │
│  素质  │执业医师的比例≥50%。│人员名单与执业证│师的比例低于50%,扣2分;│  │
│ (50分) │           │书。      │每低于标准1个百分点,再 │  │
│     │           │        │扣1分。         │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │2.主任或学术带头人能 │抽查近一年急诊留│主任查房中无中医内容,每│ 5 │
│     │指导下级医师应用中医药│观病历5份。   │1份病历扣1分。     │  │
│     │参与急诊诊疗。    │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │3.疑难病例讨论、三级 │抽查近一年急诊留│疑难病例讨论、三级医师查│ 10 │
│     │医师查房对病情变化、合│观病历5份。   │房对病情变化、合并症、急│  │
│     │并症、急危重症的处理意│        │危重症的处理意见无中医药│  │
│     │见应有中医药内容。  │        │内容,每1份扣2分。   │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │4.中医类别执业医师能 │抽查3名医生。  │每1人掌握不全面,扣2分。│ 5 │
│     │够掌握本科急诊常见病、│        │            │  │
│     │多发病的中医、中西医结│        │            │  │
│     │合诊疗常规。     │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │5.中医类别执业医师能 │抽查3名医生,考 │每1项不正确,扣1分。  │ 5 │
│     │够掌握并正确使用急诊常│核5项技术。   │            │  │
│     │用中医技术。     │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │6.中医类别执业医师能 │抽查3名医生,每 │每1首不正确,扣1分。  │ 10 │
│     │够掌握急诊常用中药方剂│人考3首方剂。  │            │  │
│     │60首(由省级中医药管理│        │            │  │
│     │部门确定具体范围)。 │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │7.中医治疗的病例,辨 │抽查近一年急诊留│每1份辨证不准确或理法方 │ 10 │
│     │证准确、理法方药一致,│观中以中医为主进│药不一致,扣1分;    │  │
│     │中医证候诊断准确率≥90│行诊治的病历10份│中医证候诊断准确率低于90│  │
│     │%。          │。       │%,扣3分;每低于标准1个 │  │
│     │           │        │百分点,再扣1分。    │  │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘

  五、药事(100分)

┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│  项目  │    主要指标    │  检查方法  │    评分细则    │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│(一)人员│1.中药饮片质量验收负 │查阅本年度人事档│不符合要求,不得分。  │ 5 │
│素质   │责人应具有副主任药师以│案及现场考核。 │            │  │
│(20分) │上专业技术职务任职资格│        │            │  │
│     │和饮片鉴别经验。   │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │2.中药饮片调剂复核人 │查阅本年度人事档│不符合要求,不得分。  │ 5 │
│     │员应具有主管药师以上专│案及现场考核。 │            │  │
│     │业技术职务任职资格。 │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │3.煎药室由中药师负责 │查阅本年度人事档│不符合要求,不得分。  │ 2 │
│     │。          │案及现场考核。 │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │4.中药煎药人员经过岗 │查阅本年度人事档│不符合要求,不得分。  │ 3 │
│     │前培训。       │案及现场考核。 │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │5.中药制剂负责人应具 │查阅本年度人事档│不符合要求,不得分。  │ 5 │
│     │有副主任中药师以上专业│案。      │            │  │
│     │技术职务任职资格。  │        │            │  │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│(二)质量│1.中药采购制度、进货 │查阅制度,检查中│无制度或进货渠道不符合要│ 10 │
│管理   │渠道符合国家规定。  │药入库清单。  │求或有伪、劣药品及明令禁│  │
│(60分) │           │        │止购销的产品,不得分。 │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │2.中药饮片验收制度健 │查阅上年度中药饮│无制度或无记录,不得分;│ 5 │
│     │全并认真落实。    │片采购质量管理制│制度不完善,记录不完整,│  │
│     │           │度及进货质量验收│扣3分。         │  │
│     │           │记录。     │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │3.中药储存管理规范, │查阅药品储存管理│中药饮片有变质、霉变、生│ 5 │
│     │有保证质量的管理制度和│制度及现场检查。│虫、串药等现象或无管理规│  │
│     │设施条件。      │        │范、制度,不得分;   │  │
│     │           │        │设施条件不完善,扣3分。 │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │4.饮片调剂的基础设施 │现场检查。   │基础设施条件不能满足工作│ 5 │
│     │条件能满足工作需要。 │        │需要,不得分。     │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │5.建立中药饮片调剂制 │查阅中药饮片调剂│无饮片调剂制度,扣5分; │ 10 │
│     │度,严格处方审核,调剂│制度、处方并现场│抽查一日的中药饮片处方,│  │
│     │复核率100%,每剂重量误│考核。     │1张未按规定审核或无复核 │  │
│     │差应在±5%以内。   │        │签字,扣0.5分(最多扣5分│  │
│     │           │        │);          │  │
│     │           │        │抽查调剂后的中药饮片20剂│  │
│     │           │        │,重量误差1剂不符合要求 │  │
│     │           │        │,扣0.5分(最多扣5分)。│  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │6.加强中药饮片煎煮质 │现场检查。   │每1项不符合要求,扣2分。│ 10 │
│     │量控制。按要求浸泡、先│        │            │  │
│     │煎、后下、单煎、包煎、│        │            │  │
│     │烊化等,煎煮完的饮片无│        │            │  │
│     │硬心、生心。     │        │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │7.加强中药医院制剂的 │医院建立制剂室的│每1项不符合要求,扣3分。│ 10 │
│     │质量控制与监测。   │,查阅医院制剂室│            │  │
│     │           │的许可文件及2个 │            │  │
│     │           │院内制剂品种的配│            │  │
│     │           │制质控记录;医院│            │  │
│     │           │未建立制剂室的,│            │  │
│     │           │查阅委托配制协议│            │  │
│     │           │书及受委托方的资│            │  │
│     │           │质文件。    │            │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │8.充分发挥老中药专家 │现场考核并查阅有│未开展中药鉴别与炮制经验│ 5 │
│     │的作用,继承中药鉴别与│关资料。    │继承工作,不得分;   │  │
│     │炮制经验。      │        │开展工作力度不够,扣2分 │  │
│     │           │        │。           │  │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│(三)临床│1.开展中药遴选、安全 │查阅上年度相关资│未开展中药遴选、安全性监│ 10 │
│药学   │性监测,建立中药临床使│料。      │测,不得分;      │  │
│(20分) │用不良反应监测、报告制│        │未建立中药使用不良事件报│  │
│     │度。         │        │告制度,扣5分。     │  │
│     ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│     │2.建立临床药师查房制 │查阅上年度相关资│无临床药师查房制度,扣5 │ 10 │
│     │度,对中药使用情况进行│料。      │分;          │  │
│     │分析并指导临床合理使用│        │未进行中药使用情况分析并│  │
│     │。          │        │向临床反馈,扣5分。   │  │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘


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