11、从业单位基本信息：应填报相关从业资质名称、证号和发证机构。施工单位还应注明安全生产许可证号及发证机关，三类人员证书号。
交通建设工程安全生产事故统计月报表
年 月
表 号：交质监02表
制表机关：交通部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统函〔2006〕121号
报告单位：（盖章） 有效期截至：2009年09月
┌──┬──┬──┬──┬──┬───────┬─┬───┬──┬─┬──┬─┬─┬──┬──┐
│事故│事故│工程│事故│事故│ 事故简要经过 │初│事故直│死亡│死│受伤│伤│受│事故│事故│
│ 发 │发生│分类│发生│类别│ │步│ 接 │人数│亡│人数│害│伤│单位│性质│
│生时│所在│及等│部位│ │ │事│经济损│（人│人│（人│程│人│名称│ │
│ 间 │地及│级、│ │ │ │故│ 失 │ ） │员│ ） │度│员│ │ │
│ │工程│建设│ │ │ │原│（万元│ │类│ │ │类│ │ │
│ │名称│类型│ │ │ │因│ ） │ │型│ │ │型│ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │7 │ 8 │ 9 │10│ 11 │12│13│ 14 │ 15 │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼───────┼─┼───┼──┼─┼──┼─┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴───────┴─┴───┴──┴─┴──┴─┴─┴──┴──┘
