附件5：

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│类　 别　　 │　　　　│
├──────┼────┤
│项目编号　　│　　　　│
└──────┴────┘

　　项目名称：
　　项目负责人：
　　主持单位：
　　主管部门：
　　参加单位：
　　主管部门：
　　起止年限：
　　联　系　人：
　　联系方式：
　　申请时间：





　　1.类别指中国科学院“科技支青工程”主要任务中的“科技成果转化”和“科技成果孵化”两种类别。
　　2.主持单位指中国科学院系统的项目牵头单位。
　　3.参加单位指参与项目实施的有关单位（含院内外）。
　　4.主管部门分别指主持单位和参加单位的主管部门，其中中国科学院研究院所（高技术企业）的主管部门指院部业务主管部门。
　　5.联系人和联系方式指主持单位的联系方法，包括联系电话、电子邮件地址。
　　6.项目编号申请单位不填写。
　　7.项目任务书正式文本一式8份，其中中科院院地合作局和兰州分院、青海省科技厅、项目主持单位各两份。任务书附件应包括项目主持单位与参加单位合作的合同书。

　　项 目 简 表

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│ 项目编号 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────────────┤
│ 项目名称 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼────────────┬───────┬─────────────────────┤
│ 开题年月 │　　　　年　　月　　　　│　 终止年月　 │　　　　　　　 年　　月　　　　　　　　　 │
├─────┼────────────┴───────┼─────────┬───────────┤
│ 主持单位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　代 码　　　 │　　　　　　　　　　　│
├─────┼────────────────────┴─────────┴───────────┤
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 参加单位 ├──────────────────────────────────────────┤
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　├──────────────────────────────────────────┤
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─┬───┴─────┬────────────────────────────────────┤
│项│　　　 总计　　　 │　　　　　　　　　　　　　 经费来源及金额　　　　　　　　　　　　　　　 │
│目│　　　　　　　　　├──┬───────┬───────┬─┬───────────┬───┤
│经│　　　　　　　　　│国家│　　　院　　　│　　 企业　　 │地│　　　　 自筹　　　　 │其　　│
│费│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│方│　　　　　　　　　　　│它　　│
│︵├─────────┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│万│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
│元├─────────┼──┼───────┼───────┼─┼───────┬───┴───┤
│︶│　　　中科院　　　│合计│　　 2006　　 │　　 2007　　 │20│　　 2009　　 │　 2010　　　 │
│　│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│08│　　　　　　　│　　　　　　　│
│　│　　　　　　　　　├──┼───────┼───────┼─┼───────┼───────┤
│　│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　│　　　　　　　│
├─┼─────────┼──┼───────┼───────┼─┼───────┴───┬───┤
│项│　　　总人数　　　│高级│　　 中级　　 │　　 初级　　 │博│　　　　在读生　　　　│其　　│
│目│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│士│　　　　　　　　　　　│他　　│
│组│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│后│　　　　　　　　　　　│　　　│
│　├─────────┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│　│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
├─┼───────┬─┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│　│　　姓 名　　 │年│专业│　 投入人年　 │ 项目中的分工 │在│　　　　 工作　　　　 │ 签名 │
│项│　　　　　　　│龄│ 技 │　　　　　　　│　　　　　　　│研│　　　　 单位　　　　 │　　　│
│目│　　　　　　　│　│术职│　　　　　　　│　　　　　　　│项│　　　　　　　　　　　│　　　│
│负│　　　　　　　│　│ 务 │　　　　　　　│　　　　　　　│目│　　　　　　　　　　　│　　　│
│责│　　　　　　　│　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│数│　　　　　　　　　　　│　　　│
│人├───────┼─┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│及│　　　　　　　│　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
│主├───────┼─┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│要│　　　　　　　│　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
│成├───────┼─┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│员│　　　　　　　│　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
│　├───────┼─┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│　│　　　　　　　│　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
│　├───────┼─┼──┼───────┼───────┼─┼───────────┼───┤
│　│　　　　　　　│　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　│　　　│
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