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│ │ 姓名 │ 学历 │ 技术职称 │ 从事专业 │具体工作内容│ 培训情况 │
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│实│ │ │ │ │ │ │
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│验│ │ │ │ │ │ │
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│主│ │ │ │ │ │ │
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│要│ │ │ │ │ │ │
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│人│ │ │ │ │ │ │
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│员│ │ │ │ │ │ │
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│简│ │ │ │ │ │ │
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│况│ │ │ │ │ │ │
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│随│ □ 高致病性病原微生物实验室资格证书(复印件)； │
│本│ □ 实验室所属法人机构生物安全委员会审查意见； │
│申│ □ 实验活动的主要内容和技术方法报告(包括危害评估和SOP)； │
│请│ □ 实验室人员名单，实验室人员取得的生物安全岗位培训证书及所在单位颁发的上岗证 │
│表│书(复印件)； │
│提│ □ 省级以上卫生行政部门规定的其他有关资料。 │
│交│ │
│的│ │
│资│ │
│料│ │
│清│ │
│单│ │
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│申│ │
│请│ │
│单│ │
│位│ │
│意│ │
│见│ │
│ │法定代表人：(签字) 年 月 日│
│ │ (单位盖章) │
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│省│ │
│级│ │
│卫│ │
│生│ │
│行│ │
│政│ │
│部│ │
│门│ │
│审│ │
│查│ │
│意│单位负责人：(签字) 年 月 日 │
│见│ (单位盖章) │
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