表5 烟花爆竹事故跟踪督导情况报告单
第 号 年 月 日
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│事故名称│ │ 办理处 │ 责任人 │
│ │ ├────────┼────┤
│ │ │ │ │
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│信息摘要│ │
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│领导批示│ │
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│ 事 故 跟 踪 情 况 │
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│企│ │发│ │发│ │
│业│ │生│ │生│ │
│名│ │时│ │地│ │
│称│ │间│ │点│ │
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│事│死亡（人）│ 受伤（人） │ 失踪 │ 中毒 │ 疏散 │ 经济损失 │环│
│故│ ├─────┬─┤ （人） │ （人） │ （人） │ （万元） │境│
│影│ │ 重伤 │轻│ │ │ │ │污│
│响│ │ │伤│ │ │ │ │染│
│ ├─────┼─────┼─┼────┼────────┼──────────┼────────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│事故类型│ │ 爆炸物及 │ │
│ │ │ 估算药量 │ │
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│现场处置│ │爆炸场所（工房）定员│ │
│ │ │ 、定量 │ │
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│企业基本│ 隶属关系 │ │ 建成时间 │ │ 人员情况 │ │
│ 情况 ├─────┼────┼──────────┼───────┤ │ │
│ │ 所有制 │ │安全生产（经营）许可│ 有[ ] │ │ │
│ │ 形 式 │ │ 证 │ 无[ ] │ │ │
│ ├─────┼────┼──────────┼───────┴────────┴───────┤
│ │许可证有效│ │ 许可范围 │ │
│ │期起止时间│ │ │ │
│ ├─────┼────┼──────────┼────────────────────────┤
│ │企业负责人│ │ 伤亡人员 │ │
│ │ 持证情况 │ │ 安全培训情况 │ │
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│事故发生│ │
│ 经过 │ │
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│应急救援│ │ 跟踪督 │ │
│善后情况│ │ 导情况 │ │
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│事故原因│ │
│初步分析│ │
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│事故调查│ │ 结案 │ │
│组成立的│ │ 情况 │ │
│ 情况 │ │ │ │
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│ 备注 │ │
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