职业卫生服务(occupational health service, OHS) 是达到职业卫生目标的措施和过程,其主要内容是通过各种有效的预防和干预,以控制工作场所可能对健康和安全造成危害的因素为主及相应的其他活动,为用人单位、劳动者提供服务。1996年第49届世界卫生大会通过的WHO人人享有职业卫生全球战略强调:职业卫生服务应在所有国家全面发展并最终覆盖所有劳动者,而不管经济部门、企业规模、行业、雇佣模式或原始的自我经营。
世界各个国家职业卫生服务的水平差别很大。在最发达的工业化国家,OHS覆盖了70%~90%的劳动力人群,而在发展中国家可能只有10~30%。在这些国家OHS还仅限于少数的大型工业企业,而占总劳动人口70~80%的高风险行业、农业、林业、中小型企业、个体经营者、流动人群及非正式作坊式的劳动者仍得不到职业卫生服务。我国是发展中国家,按照上述职业卫生目标的要求有非常大的差距,主要是:1.我国的职业危害仍然是在大多数发达国家已经得到控制的常见的古老的化学中毒和尘肺病,主要职业卫生的主要任务仍然是职业病预防控制,严重落后于世界职业卫生发展的水平;2.职业卫生服务覆盖面低下,估计约在20%左右(世界卫生组织估计我国为10%),在最需要得到职业卫生服务的中小企业、私人企业、作坊式和家庭式生产以及大量流动劳动力人群,仍得不到基本的职业卫生服务;3.职业卫生服务体系不健全,职业卫生专业技术人员基本分布在大城市和大企业。目前我国大多数县级疾病预防控制中心基本没有独立的职业卫生科,乡镇卫生院有结核病、艾滋病、慢病、传染病、学校卫生、爱国卫生运动等各项职能,而唯独没有职业病防治职能,这是广大分布于县、乡镇及农村的中小企业和流动劳动力得不到职业卫生服务的主要原因;4.中小企业职业危害严重:受经济水平、人员素质的限制,许多仍使用落后的生产工艺,甚至国家禁止使用的有毒有害物质,生产技术落后,安全卫生意识淡薄,没有任何防护设施,这将造成今后我国相当一段时期职业病发生的高峰,成为未来职业病病人的主要来源。近几年群发的大量尘肺病人和中毒病人,如河北白沟苯中毒事件、福建仙游和浙江温州群发的矽肺病事件等只是问题的一些例子。5.流动劳动力人群成为受职业危害的主要人群:大量来自农村的流动劳动力人群由于受教育水平较低,缺乏专业知识和劳动技能,其所从事的大多是职业危害严重的工作,但却没有得到应有的劳动社会保障,农民因患职业病而致贫、返贫已经成为当前十分突出的社会问题。换言之,以牺牲健康乃至生命为代价获取短期的经济效益的原始资本积累的生产方式仍然在我国广泛的存在。
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