表2 预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估情况汇总表
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│ 省 │ │县（市） │ │
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│ 开展时期 │20 年 月 │监督指导第 次 │ │
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│ 监督指 │20 年 月 日~ 20年 月 日 │监督指导评分结果│ │
│ 导时间 │ │ │ │
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│ 监督指 │（请在相应选项下画√） │
│ 导与评估结果 │□优秀 │
│ │ □较好 □一般 │
│ │ □建议改进 □不合格 │
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│ 监督指导 │ │监督指导组成员│ │
│ 组组长 │ │ │ │
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│监督指导过程简述│ │
│ │（包括督导机构名称、督导活动内容、省级及县（市）级主要参加人员等）│
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│ 成绩与 │ │
│ 经验 │ │
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│ 亮点及 │ │
│ 案例 │ │
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│存在的问题（障碍│ │
│） │ │
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│改进建议 │ │
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表3 预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估有关评估指标（参考）
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│ 项目 │ 过程指标 │ 指标计算 │效果指标│ 指标计算 │
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│ 管理 │召开有关会议次数 │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │下发有关政策文件数 │ │ │ │
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│ 培训 │ 覆盖率 │实培人数/应培人数 │合格率 │应答正确人数/抽查人数 │
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│ 健康教育 │ 覆盖率 │接受教育人数/孕产妇人数 │知晓率 │应答知晓人数/抽查人数 │
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│婚检人群干预措施实│ 咨询率 │接受咨询人数/婚检人数 │ │ │
│ 施情况 ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 检测率 │接受检测人数/婚检人数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │阳性率 │阳性人数/婚检人数 │
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│ 孕产妇 │ 接受孕产期保健的孕产妇总人数 │第一次接受孕产期保健的孕妇人数+仅产时接受 │ │ │
│ 干预措施实施情况 │ │保健的产妇人数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 接受咨询孕产妇人数 │接受孕产期保健的孕产妇中第一次接受HIV咨询 │ │ │
│ │ │的孕妇人数+仅产时接受HIV咨询的产妇人数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 接受检测孕产妇人数 │接受孕产期保健的孕产妇中第一次接受HIV检测 │ │ │
│ │ │的孕妇人数+仅产时接受HIV检测的产妇人数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 咨询率 │接受咨询的产妇数/地区产妇数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 检测率 │接受检测的产妇数/地区产妇数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │阳性率 │某年阳性产妇数/同期地区产妇数 │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 抗病毒药物服用率 │服用抗病毒药物的产妇数/阳性产妇数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 安全助产率 │实施安全助产的产妇数/阳性产妇数 │ │ │
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│ 阳性产妇 │ 抗病毒药物服用率 │服用抗病毒药物的婴儿数/活产婴儿数 │ │ │
│ 所娩婴幼儿 ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ 干预措施 │ 12个月检测率 │实检婴儿数/应检婴儿数 │ │ │
│ 实施情况 ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 18个月检测率 │实检幼儿数/应检幼儿数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 人工喂养率 │人工喂养婴儿数/阳性产妇分娩婴儿数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ 随访率 │随访婴儿数/阳性产妇分娩婴幼儿数 │ │ │
│ ├───────────────┼─────────────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │阳性率 │婴幼儿感染人数/阳性产妇分娩婴幼 │
│ │ │ │ │儿数 │
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