复发病例复发情况（复发病例除填报此表外，尚必须同时填报上述“现症病例初诊情况”中的A-E项，以及“现症病例随访检查情况”表）
┌────┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┬────┐
│A.原国标│E.本次复发│F.上次开始│J.复发确│L.复发确诊│N.复发确│P.复发前│R.复发后│
│码 │前治疗方案│治疗时间 │诊年月 │单位 │诊时反应│型别 │型别 │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│oooooo │(0)未治疗 │oooo年oo月│oooo年oo│(0)麻防专 │(0)无反 │(0) │(0) │
│ │ │ │月 │业单位 │应 │ I │ I │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│B.原登记│(1) DDS单 │G.上次完成│K.复发发│(1)基层医 │(1) I型│(1) │(1) │
│号 │疗 │治疗时间 │现方式 │疗单位 │反应 │ TT │ TT │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│oooo │(2)经治MDT│oooo年oo月│(0)自 报│(2)综合医 │(2) II │(2) │(2) │
│ │-PB半年 │ │ │院皮肤科 │型反应 │ BT │ BT │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│C.第几次│(3)经治MDT│H.上次临( │(1)皮肤 │(3)综合医 │(3)混合 │(3) │(3) │
│复发 │-MB两年 │自)愈时间 │科就诊 │院其他科 │型 │ BB │ BB │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│(1)第1次│(4)经治MDT│oooo年oo月│(2)报 病│(4)其他单 │(9)不明 │(4) │(4) │
│ │-MB临愈 │ │ │位 │ │ BL │ BL │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│(2)第2次│(5)初治MDT│I.迁入年月│(3)监测 │M.复发确诊│O.复发确│(5) │(5) │
│ │-PB半年 │ │期检查 │时查菌 │诊时畸残│ LL │ LL │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│(3)第3次│(6)初治MDT│oooo年oo月│(4)愈后 │(1)阳性 │(0)无畸 │(9) 不明│(9) 不明│
│ │-MB两年 │ │随访 │ │残 │ │ │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│(4)第4次│(7)初治MDT│(1)常住人 │(5)普 查│平均BI │(1) 1级 │Q.复发前│S.复发后│
│ │-MB临愈 │口 │ │ =o.o │畸残 │治疗分型│治疗分型│
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│D.复发年│(8)其他MDT│(2)流动人 │(6)其他 │(2)阴性 │(2) 2级 │(1) │(1) MB │
│月 │-MB方案 │口 │方式 │ │畸残 │ MB │ │
├────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│oooo年oo│(9)其他方 │ │(9)不明 │(3)未查 │(3)其他 │(2) │(2) PB │
│月 │案或不明 │ │ │ │畸残 │ PB │ │
├────┴─────┤ ├────┴─────┼────┼────┴────┤
│ │ │ │(4)不明 │ │
└──────────┴─────┴──────────┴────┴─────────┘
填写说明：
1. 出生年月中年份以四位数表示，如1992年则填“1992”，年份不明填“9999”；月份均以两位数表示，如1月则填写“01”月，月份不明填“99”。
2. 迁入年月指麻风确诊后从外县（市）、外地（市）、外省（市）或国外迁入本地的时间，非迁入则填0000年00月，迁入者分别指明为“常住人口”或“流动人口”。
3. 发现方式中的“自报”指病人主动以可疑症状向麻风病防治业务负责单位等医疗部门报告，要求排除或确诊而被发现者；“皮肤科就诊”指患者到医疗机构的皮肤科就诊而被发现者；“报病”指麻风病防治业务负责单位根据第三者的报告而追查发现者；“接触者检查”指对麻风接触者（如病人家属）定期或不定期检查发现者；“疫点调查”指对麻风病人所在的社区或单位（如学校或工厂）调查发现者；“团体调查”指对特定人群检查（如学校体检或征兵体检）而发现者；“线索调查”指麻防机构主动开展的线索调查而发现者；“普查”指在全民性调查中发现者；“其他方式”指除上述方法外其他方式发现者。
4. 传染来源中的“家内”指曾与病人生活在同一家庭，并且密切接触者；“家外”指在家庭以外曾经有过麻风病人的接触，除外为传染源“不明”。
5. 确诊单位中的“麻防专业单位”指麻风病防治业务负责单位专业人员确诊者；“基层医疗单位”指乡卫生院及其以下的各种基层卫生单位确诊者；“综合医院皮肤科”指县及县以上级别的综合医院皮肤科确诊者；“综合医院其他科”指县及县以上级别的综合医院除皮肤科以外的其他科确诊者；“其他单位”指除上述确诊单位外其他医疗卫生单位或人员确诊者。
6. 麻风反应的分型、麻风畸残的分级标准参照新的《麻风病防治手册》中的有关定义。
7. 麻风查菌指平均BI值，在查菌阳性但BI不明确时填77。
8. 麻风型别中（0）-（5）项用于五级（Ridley-Jopling）分类法。
9. 治疗分型按世界卫生组织1987年麻风专家委员会第6次会议分类法（参见最新版《麻风病防治手册》）。
10. 治疗方案中的“未治疗”指未接受过任何抗麻风药物治疗；“DDS单疗为主”指接受DDS单疗或以DDS为主合并其他非MDT成分药物的治疗；“经治MDT-PB半年”指在接受过有效抗麻风药物治疗后再接受WHO推荐的MDT-PB方案治疗半年；“经治MDT-MB两年”指在接受过有效抗麻风药物治疗后再接受WHO推荐的MDT-MB方案治疗两年；“经治MDT-MB临愈”指在接受过有效抗麻风药物治疗后再接受WHO推荐的MDT-MB方案治疗至临床治愈；“初治MDT-PB半年”指开始即接受WHO推荐的MDT-PB方案治疗半年；“初治MDT-MB两年”指开始即接受WHO推荐的MDT-MB方案治疗两年；“初治MDT-MB临愈”指开始即接受WHO推荐的MDT-MB方案治疗至临床治愈；“其他MDT-MB方案”指多菌型病人用非WHO推荐的其他MDT治疗者；“不明”指病人接受过治疗，但治疗方案不明确。
11. 非MDT时间指接受过或仅接受DDS单疗或其他非MDT方案治疗的时间。
12. 重新MDT时间指本次发病过程中，由于开始的MDT治疗不规则而需要重新开始MDT治疗者其开始MDT的时间。
13. 治疗情况中的“未治”指本年度未接受治疗（DDS治疗＜3个月或MDT治疗＜1个月）；“规则”指本年度接受DDS规定疗程的3/4时间或MDT规定疗程的2/3时间治疗者；“不规则”指本年度治疗时间不符合上述要求者；“中断”指本年度自行停止治疗者。
14. 年终情况中“需要治疗”指没有接受或没有完成规定疗程的治疗；“治完现症”指已经完成规定疗程的治疗，但尚未达到临床判愈；“临（自）愈”指已经达到临床治愈或自愈者；“愈前失访”、“愈前死亡”和“愈前外迁”指在达到临床治愈前已发生相应的转归；临床判愈后发生的这些转归为“愈后失访”、“愈后死亡”和“愈后外迁”。
附2
表1：全省（直辖市、自治区）麻风流行情况统计表
年
省（直辖市、自治区）：
填报单位（签章）：
┌──────────────┬─────────────────┬─────────┐
│ 临床分型 │ 200 年 │累计（1949-200 年│
│ │ │ 底） │
│ ├────────────┬─┬──┼──┬──┬───┤
│ │ PB │MB│合计│ PB │ MB │ 合计 │
│ ├────┬────┬──┤ │ │ │ │ │
│ │PB方案 │MB方案 │小计│ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│上年年底现症病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│发现新病人数（含迁入、流动人│ │ │ │ │ │ │ │ │
│口） │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中： │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 0-14岁者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 男性 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 2级（Ⅱ、Ⅲ）畸残 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 单个皮损者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 查菌阳性者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 主动发现者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 愈前迁入、流动人口病 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│人 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中：流动人口病 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│人 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│发现复发病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中： 单疗复发者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ MDT复发者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│临愈病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中：MDT临愈者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 2级（Ⅱ、Ⅲ）畸残 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│自愈病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│愈前死亡病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│愈前迁出病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中：流动人口病人 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│其他减少病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│本年年底现症病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 住院（村）治疗者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中：2级（Ⅱ、Ⅲ）畸残 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 查菌阳性者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 流动人口病人 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 住院（村）治疗者 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│年底临愈存活病人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中：2级（Ⅱ、Ⅲ）畸残 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│年底临愈者留院（村）人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼────┼────┼──┼─┼──┼──┼──┼───┤
│ 其中：2级（Ⅱ、Ⅲ）畸残 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴────┴────┴──┴─┴──┴──┴──┴───┘
本表由省（直辖市、自治区）麻风病防治业务负责单位填报，本表中：
1.PB、MB以临床分型为基础；临床PB病人中，再分为用PB方案和MB方案；
2.表中除指定为年底数外，其他均为该年度内（期间）人数；
3.现症病人按尚未判愈[即有活动性皮损和（或）查菌阳性等]的病人数计。
4.主动发现者：指经接触者检查、疫点调查、团体检查、线索调查及普查等主动方式发现的病人数；
5.流动人口病人：指非当地常住户口的登记病人。在本表中列入愈前“迁入”及“迁出”病人数统计，每例均应有个案登记表。
单位负责人（签名）：
填表人（签名）：
报出日期： 年 月 日
表2：全省（直辖市、自治区）麻风MDT实施情况统计表
年
省（直辖市、自治区）：
填报单位（签章）：
┌──────────────────┬────────────┬────────────┐
│ MDT方案 │ 年 │累计（开始MDT- │
│ │ │ 底） │
│ ├───┬───┬────┼───┬───┬────┤
│ │PB │MB │合计 │PB │MB │合计 │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│应接受化疗人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 其中：上年年底应化疗人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 年内发现新病人（含迁入、流动│ │ │ │ │ │ │
│人口） │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 年内发现复发病人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│实际接受MDT人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 其中：上年年底继续MDT治疗人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 年内新开始MDT人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 年内中断治疗病人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│实际接受非MDT人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 其中：DDS单疗 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│未接受抗麻风化疗人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│实际完成MDT人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│ 其中：预期完成MDT人数 │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│年底尚应接受化疗人数（含未治者） │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼───┼───┼────┼───┼───┼────┤
│年底在继续MDT治疗人数 │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴───┴───┴────┴───┴───┴────┘
本表由省（直辖市、自治区）麻风病防治业务负责单位填报。表中：
1.PB、MB以应使用的MDT治疗方案为基础；
2.除指定为年底数外，其他均为该年度内（期间）人数；
3.表中“MDT”指按WHO推荐的方案治疗者；
4.“应接受化疗人数”：指PB未完成6个月治疗量、MB未完成24个月治疗量者，以及未接受化疗者；
5.“实际接受MDT人数”：含接受过MDT1个月及其以上治疗量的人数；
6.“年内中断治疗病人数”：指PB方案治疗不足6个月、MB方案连续治疗不足12个月而停止治疗者；
7.“实际完成MDT人数”：指PB方案已完成6个月治疗量、MB方案已完成24个月治疗量者；
8.“预期完成MDT人数”：指年内实际完成MDT的病人中，PB方案在6-9个月内完成6个月治疗量、MB方案在24-36个月内完成24个月治疗量者。
单位负责人（签名）：
填表人（签名）：
报出日期： 年 月 日
表3：全省（直辖市、自治区）分县（市、区）麻风流行情况一览表
年
省（直辖市、自治区）： 填报单位（签章）：
本表共 页（第 页）
┌───┬───┬──┬───┬───────────────┬───┬───────┬───────┐
│所属地│县(市 │地区│总人口│年内发现新病人数(含迁入及流动 │年内发│年底活动性病人│年底尚应化疗人│
│(市)名│、区) │编码│ (万) │ 人口) │现复发│ 数(中国标准) │ 数(WHO标准) │
│ * │ 名 │ │ │ │病人数│ │ │
│ │ │ │ ├─┬──┬──┬──┬─┬──┼─┬─┼─┬──┬──┼─┬──┬──┤
│ │ │ │ │总│率(/│其中│<15 │男│2级 │DD│MD│总│率(/│临床│总│率(/│MB方│
│ │ │ │ │数│10万│临床│岁 │性│畸残│S │T │数│万) │ MB │数│万) │ 案 │
│ │ │ │ │ │ ) │ MB │儿童│ │ │复│复│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │发│发│ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┴──┼───┼─┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┤
│全省 │ 县市│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ 区 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──────┴───┴─┴──┴──┴──┴─┴──┴─┴─┴─┴──┴──┴─┴──┴──┘
本表由省（直辖市、自治区）麻风病防治业务负责单位填报。
*该项地区（市）分隔横线，按行政区划所属县（市、区）范围，自行划出之。
单位负责人（签名）： 填表人（签名）：
报出日期： 年 月 日
表4：全省（直辖市、自治区）分县（市、区）麻风流行情况统计表
年
省（直辖市、自治区）：
填报单位（签章）：
┌──────┬─┬────────────────────┬─────────────────┬───────────────┐
│ │总│ 历年最高年患病率(/万) │ 本年底活动性病人数/万(中国标准) │本年底尚应化疗人数/万(WHO标准)│
│ │数├─┬──┬──┬──┬─┬─┬──┬──┼─┬──┬──┬──┬──┬─┬─┼─┬───┬──┬──┬─┬─┤
│ │ │0 │≤0.│> │> │> │> │> │>50 │0 │≤0.│> │> │> │> │> │0 │≤0.1 │>0.1│>0.5│>1│>5│
│ │ │ │ 1 │0.1 │0.5 │ │ │ 10 │ │ │ 1 │0.1 │0.1*│0.5*│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │1 │5 │ │ │ │ │，≤│ │ │1*│5*│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3名/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │30万│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │人口│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 者 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼─┼─┼──┼──┼──┼─┼─┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼───┼──┼──┼─┼─┤
│县（市、区）│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 数 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼─┴─┴──┴──┴──┴─┴─┴──┴──┼─┴──┴──┼──┴──┴─┴─┴─┴───┴──┴──┴─┴─┤
│经省（市、自│ │达标尚未经省（│ │
│治区）达标验│ │市、自治区）验│ │
│收县（市、区│ │收的县（市、区│ │
│ ）数 │ │ ）数 │ │
├──────┼──────────────────────┼───────┼─────────────────────────┤
│未达标县（市│ │未达标县（市、│ │
│ 、区）数 │ │ 区）名 │ │
├──────┼──────────────────────┼───────┼─────────────────────────┤
│经省（市、自│ │经省（市、自治│ │
│治区）达标验│ │区）验收后超标│ │
│收后超标县（│ │县（市、区）名│ │
│ 市、区）数 │ │ │ │
└──────┴──────────────────────┴───────┴─────────────────────────┘
