市级疾病预防控制机构收到病例标本后，进行流脑病原检测；收集到急性期和恢复期血清后，进行血清抗体测定。收到标本7天内完成标本检测，并将检测结果、分离的菌株于48小时内送省级疾病预防控制机构；培养阴性的标本每月汇总送省级疾病预防控制机构。
省级疾病预防控制机构收到标本后，应于7天内完成菌株复核鉴定、菌株的耐药性检测，还应对培养阴性标本进行特异性核酸PCR检测。检测完成后，及时将结果反馈市级疾病预防控制机构，并填写菌株登记表（附表3），于28天内将菌株送至中国疾病预防控制中心。
中国疾病预防控制中心14天内完成省级送达菌株的复核鉴定。每季度将相关菌株序列分析结果反馈省级疾病预防控制机构。
各级疾病预防控制机构要及时将检测结果填入个案调查表，并录入数据库，通过网络直报。同时及时逐级反馈检测结果，县级疾病预防控制机构收到上级疾病预防控制机构检测结果后，应及时将结果反馈送检的医疗机构。
2、耐药性监测
省级疾病预防控制中心收到病例菌株或密切接触者菌株后7天内应完成耐药性检测，同时将病例菌株提供给省级卫生行政部门指定的三级医院用于耐药性检测，医院收到菌株后7天内应完成耐药性检测。耐药性检测方法推荐使用肉汤稀释法。各省可根据本省实际情况选择药物进行耐药性检测，推荐对青霉素、氨苄西林、美洛培南、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、阿奇霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等12种药物开展耐药性检测。
其他有条件的医院也应开展耐药性检测。
医疗机构应将耐药性检测结果报省级疾病预防控制机构，省级疾病预防控制机构应将耐药性检测结果汇总分析，报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。
中国疾病预防控制中心对各省上报的病例菌株或密切接触者菌株开展耐药性检测，同时会同有关单位进行耐药性监测平行实验。中国疾病预防控制中心负责汇总、分析全国耐药性监测结果，定期报卫生部。
省级以上卫生行政部门根据疫情控制需要，定期向社会公布推荐使用的预防药物目录。
3、人群流脑抗体水平和带菌率监测
各省卫生行政部门应根据过去3年流脑平均发病水平、人口、地理分布特点，以及当地疾病预防控制机构工作能力等综合因素，每年在流脑高发县设立至少2个监测点，低发县设至少1个监测点，动态收集相关资料。各省确定监测点后，于6月底前上报中国疾病预防控制中心备案。
每个监测点分7个年龄组（＜1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁），每个年龄组采集至少30人的血清检测抗体水平。每年9月采血1次，每次采血2毫升，编号登记，进行流脑抗体水平的检测，同时注明采样对象接种流脑疫苗时间。
在开展人群抗体水平调查采集血液时，同时采集咽拭子标本，进行流脑菌株分离培养，了解健康人群Nm的带菌率、带菌群型。培养所获得的Nm菌株分纯鉴定合格后，将其纯培养物的菌苔刮到3～5支灭菌的脱脂牛奶菌种管中，置-20℃冰箱保存。
抗体水平与带菌率检测完成后，尽快（最迟于10月底前）将结果电子版上报中国疾病预防控制中心（详见附表2），分离的菌株于检测完成后28天内送中国疾病预防控制中心传染病预防控制所进一步鉴定分析。
（三）流脑疫苗接种率监测
流脑疫苗纳入免疫规划的省份，应按《预防接种工作规范》要求，开展流脑疫苗接种率监测，并将接种率监测结果（附表4）定期逐级上报至中国疾病预防控制中心。
流脑疫苗未纳入免疫规划的省份，应按《预防接种工作规范》有关第二类疫苗接种情况报告的要求，定期逐级上报流脑疫苗的接种情况至中国疾病预防控制中心。
四、各级职责
1、中国疾病预防控制中心
为全国各地的监测工作提供技术指导，负责全国菌群监测、菌株复核鉴定，开展耐药性监测，收集、上报省级耐药性检测结果，负责全国监测资料的汇总、整理、分析、反馈及上报。培训下级单位业务人员，对流脑监测系统进行督导、评价。
2、省级疾病预防控制机构
负责菌株复核鉴定与耐药性检测，指导聚集性病例疫情的调查，收集、汇总、分析、反馈及上报全省监测资料，组织本省健康人群流脑抗体水平检测和带菌情况检测，培训下级单位业务人员，对流脑监测工作进行督导。
3、市级疾病预防控制机构
负责病原学、免疫学检测，培训下级单位业务人员，组织或参与聚集性病例疫情的调查，负责当地监测资料的收集、汇总分析、反馈及上报； 对流脑监测工作进行督导。
4、县级疾病预防控制机构
负责开展个案调查、聚集性病例的流行病学调查、标本收集与转运、接种率监测，有条件的疾病预防控制机构开展病原学、免疫学检测，培训指导医疗机构人员开展监测工作，收集、汇总及上报相关资料，监测点所在县应协助完成健康人群带菌监测和免疫水平监测。
5、医疗机构
负责病例报告、标本采集、协助完成流行病学调查和标本转运，培训医护人员，有条件的医疗机构开展病原分离、血清学诊断和耐药检测。
五、资料收集、整理和报告
疾病预防控制中心应按照各级职能，负责数据收集、整理、分析、传送工作。各级疾病预防控制机构要定期开展疫情动态分析，并将分析结果上报同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构，上级部门应及时对分析结果进行反馈。
数据上报要求：
1、流脑个案调查表于调查后立即录入数据库，并通过网络直报上报至中国疾病预防控制中心；并对传染病报告卡内容进行核实与订正，使流脑个案调查与传染病报告卡内容基本信息一致。原始个案调查表由开展调查的疾病预防控制机构保存备查。
2、健康人群免疫水平和带菌监测结果每年10月底以电子文件形式上报中国疾病预防控制中心；
3、分离阳性菌株和菌株登记表，每月送中国疾病预防控制中心。
4、流脑疫苗接种率监测表，按《预防接种工作规范》要求定期逐级上报中国疾病预防控制中心。
六、监测系统的评价
为了解监测系统工作质量，发现问题并进行改进，要对监测系统开展定期评价。监测评价指标如下：
· 疑似病例报告率 100％
· 病例报告后24小时内县级疾病预防控制中心调查率 80%
· 首例病例县级疾病预防控制机构调查率 100%
· 死亡病例省级疾病预防控制机构现场调查核实率 100%
· 聚集性病例疫情省或市级疾病预防控制机构现场调查率 100%
· 病例脑脊液或血液标本采集率 80%
· 国家级监测点病例脑脊液或血液标本采集率 90%
· 县级疾病预防控制机构接到报告后24小时标本送达
市级疾病预防控制机构率 80%
· 疾病预防控制机构收到标本7天内完成检测、反馈率 80%
· 收到菌株后7天内完成药物敏感性检测、反馈率 80%
· 省级实验室分离菌株后28天内送达国家实验室率 80%
· 国家实验室14天内完成菌株鉴定反馈率 80%
附表1： 流行性脑脊髓膜炎个案调查表
病例编号： □□□□□□□□□
调查单位：
病例调查者： 调查日期： 年 月 日 □□□□□□□□
一、基本情况
1. 传染病报告卡卡片编号*：
2. 患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
3. 身份证号*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4. 性别*： ⑴男 ⑵女 □
5. 出生日期*： 年 月 日 □□□□□□□□
6. （如出生日期不详，实足年龄*： 年龄单位： 岁 月 天） □□□
7. 工作单位*： 联系电话*：
8. 病人属于*：
（1）本县区 （2）本市其他县区（3）本省其它地市 （4）外省 （5）港澳台 （6）外籍 □
9. 家庭现住址*： 省 地（市） 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） （门牌号）
10. 患者职业*：
（1）幼托儿童、（2）散居儿童、（3）学生（大中小学）、（4）教师、（5）保育员及保姆、（6）餐饮食品业、（7）商业服务、（8）医务人员、（9）工人、（10）民工、（11）农民、（12）牧民、（13）渔（船） 民、 干部职员、（14）离退人员、（15）家务及待业、（16）其他 （17 ）不详
二、发病情况
21.发病日期*： 年 月 日 □□□□/□□/□□
22.初诊医疗机构： 初诊日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□
23.诊断医疗机构： 诊断日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□
24.报告单位： 报告日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□
25 病例转归： ⑴痊愈 ⑵好转 ⑶未好转 ⑷恶化 ⑸死亡 □
26.如果死亡，死亡日期*： 年 月 日 □□□□/□□/□□
三、既往疫苗接种情况
流脑疫苗免疫史： ⑴无 ⑵有 ⑶不详 □
3.1.如有，接种次数： 次 ⑾不详 □□
3.2.接种依据 ⑴接种卡 ⑵接种证 ⑶回忆 □
3.3. 发病前最后一次接种时间
A群疫苗接种时间： 年 月 日 □□□□/□□/□□
A＋C群疫苗接种时间：最近接种： 年 月 日 □□□□/□□/□□
四、流行病学史
41.发病地点近期是否有同类（流脑）病人： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
42.发病前一周与同类（流脑）病人接触史： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
43.如有接触，接触方式： ⑴同住 ⑵陪护 ⑶同校 ⑷同单位 ⑸其它 □
44.家庭内同类（流脑）病人： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
45.如周边（同宿舍、同班、同校）有同类（流脑）病人，根据情况填写下表：
┌───────┬────┬────┬───────┬────────────────┐
│ 患者姓名 │ 性别 │ 年龄 │ 与患者关系 │ 发病情况 │
├───────┼────┼────┼───────┼────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────┼────┼────┼───────┼────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────┼────┼────┼───────┼────────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────┴────┴────┴───────┴────────────────┘
五、临床表现与治疗
5.1. 起病： ⑴急 ⑵缓 ⑶不详 □
5.2. 头痛： ⑴剧烈 ⑵轻微 ⑶无 ⑷不详 □
5.3. 恶心： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □
5.4. 呕吐： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □
5.5. 惊厥： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □
5.6. 体温： . ℃ □□. □
5.7. 皮肤瘀点、瘀斑 ⑴较多 ⑵较少 ⑶无 ⑷不详 □
5.8. 颈项强直： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □
5.9. 意识障碍： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.10. 角弓反张： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.11. 若为婴儿，前卤隆起： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.12.克氏征： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.13.布氏征： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.14.病人隔离 ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.15.如有隔离，隔离地点：⑴医疗机构 ⑵在家 ⑶其它： □
5.16.使用抗生素类药物： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.17.使用药物名称： □
5.18.使用效果： ⑴有效 ⑵效果不明显 ⑶无效 □
六、实验室检验结果
1. 血常规： ⑴有 ⑵无 □
1.1.采集日期： □□□□/□□/□□
1.2. 血液白细胞总数 X109个/L； □□□□
1.3. 中性粒细胞 . ％
2. 脑脊液常规： ⑴有 ⑵无 □
2.1. 脑脊液标本采集日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□
2.2. 外观 ⑴清晰 ⑵微混 ⑶混浊 □
2.3. 脑脊液蛋白质 g/L（正常值＜0.45 g/L） □
2.4. 白细胞 个/μL（正常值0-15/μL） □
2.5. 葡萄糖 mmol/L □
2.6. 氯化物 mmol/L □
3. 实验室诊断： ⑴有 ⑵无 □
3.1. 脑脊液培养 ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群 ⑸W-135群
⑹未分群或其它群 ⑺阴性 ⑻未培养 □
3.2. 脑脊液特异抗原检查 ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷肺炎链球菌
⑸b型流感嗜血杆菌 ⑹阴性 ⑺未作此项检测 □
3.3. 脑脊液Nm特异DNA PCR ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群 ⑸W-135群
⑹未分群或其它群 ⑺阴性 ⑻未作此项检测 □
3.4. 瘀点瘀斑图片检查是否见到革兰氏阴性双球菌 ⑴是 ⑵否 □
3.5. 血液培养 ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群
⑸W-135群 ⑹阴性 ⑺未作此项检测 □
3.6. 血液Nm特异DNA PCR ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群
⑸W-135群 ⑹未分群或其它群 ⑺阴性 ⑻未作此项检测 □
3.7．血清学抗体诊断结果（恢复期抗体滴度较急性期呈4倍以上增高）
⑴A群 ⑵C群 ⑶阴性 ⑷未作此项检测 □
4. 药敏结果： ⑴有 ⑵无 □
若有，敏感药品：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸
七、病例分类*
1. 最终病例诊断结果 ⑴疑似 ⑵ 临床诊断 ⑶ 实验室确诊 □
2. 病例临床诊断 ⑴普通型 ⑵暴发型 ⑶ 不详 □
八、与该病例密切接触者的调查登记表
┌────┬──┬──┬────┬───────┬────────────┬────┬───┐
│ 姓名 │性别│年龄│ 职业 │ 住 址 │ 与该病例接触情况 │ 疫 苗 │ 备注 │
│ │ │ │ │ ├───┬────┬───┤ 接种史 │ │
│ │ │ │ │ │同住 │同单位 │邻居 │ │ │
├────┼──┼──┼────┼───────┼───┼────┼───┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼────┼───────┼───┼────┼───┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼────┼───────┼───┼────┼───┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──┴──┴────┴───────┴───┴────┴───┴────┴───┘
填 表 说 明
1.请您用圆珠笔或钢笔填写。
2.凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。
3.请将所选择答案的序号写在题后的“□”内。
4.第1－6位为县级国标码，7－9位为县级单位的病例顺序编号。
5.调查日期：所有日期需填写到日，填写公历时间。
6.第12项中初诊单位如果是正规医疗机构，应详细填写医疗机构名称，如果是个体诊所，应注明详细地址。
7.标识*项与传染病报告卡填写项一致。
附表2： 省 市 县 乡 村人群流脑免疫水平和带菌状况检测结果登记表
填表人：
┌────┬──┬──┬─┬──┬────┬──┬─────┬──────────┬────┬──┐
│编号（9 │姓名│性别│年│职业│接种疫苗│接种│最后一次接│ 抗体检测 │咽拭子培│备 │
│位，前6 │ │(1. │龄│（编│ 种类 │次数│ 种日期 ├─────┬────┤ 养 │ 注 │
│位为国标│ │男; │( │码见│ （1.A; │ │(月/日/年)│定性（1：X│定量（μ │ 结果 │ │
│码，后三│ │2.女│岁│填表│ 2.A+C;│ │ │ ） │ g/ml） │ （1.A; │ │
│位为对象│ │ ) │) │说明│3.A与A+C│ │ ├──┬──┼─┬──┤ 2.B; │ │
│ 编号） │ │ │ │ ） │4.未种;5│ │ │A群 │C群 │A │C群 │3.C;4.Y;│ │
│ │ │ │ │ │.不祥） │ │ │ │ │群│ │5.W-135;│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 6.其他;│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │7.未分）│ │
├────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┼─────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┼─────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┼─────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┼─────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┼─────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┼─────┼──┼──┼─┼──┼────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──┴──┴─┴──┴────┴──┴─────┴──┴──┴─┴──┴────┴──┘
填表说明：各省监测点所在县在开展健康人群流脑抗体水平监测、带菌监测时，填写此表，并录入数据库，传送中国疾病预防控制中心。
编号：为9位，前6位为国标码，后三位为对象编号。
性别：1、男；2、女
职业编码：1.幼托儿童； 2.散居儿童； 3.学生（大中小学）； 4.教师； 5.保育员及保姆； 6.餐饮食品业； 7.商业服务； 8.医务人员； 9.工人；10.民工； 11.农民； 12.牧民； 13.渔（船） 民； 14.干部职员； 15.离退人员； 16.家务及待业； 17.其他及不详
附表3 ： 省流脑菌株送检登记表
（送检单位公章）
┌─┬──┬─┬─┬─┬─┬──────┬───┬──┬──┬──┬────┬─────────┬─┬──┐
│编│送检│姓│性│年│职│现住址（省、│菌株来│样本│发病│采样│凝集反应│ 生化反应 │检│送检│
│号│ 号 │名│别│龄│业│市、县、乡）│ 源 │种类│时间│时间├─┬──┼─┬─┬─┬─┬─┤测│形式│
│ │ │ │ │ │ │ │(1.病 │(1. │ │ │盐│血清│葡│麦│蔗│果│乳│结│(1培│
│ │ │ │ │ │ │ │人；2.│脑脊│ │ │水│ 群 │ │ │ │ │ │果│养基│
│ │ │ │ │ │ │ │密切接│液；│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │，2 │
│ │ │ │ │ │ │ │触者；│2.血│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │脱脂│
│ │ │ │ │ │ │ │3.健康│液；│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │牛奶│
│ │ │ │ │ │ │ │带菌者│3.咽│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ) │
│ │ │ │ │ │ │ │ ) │拭子│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ ) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│例│SC06│邓│男│13│学│ ××××× │ 2 │ 3 │××│1月5│－│B++ │+ │+ │- │- │- │B │ 2 │
│1 │003 │某│ │ │生│ 中学 │ │ │ │ 日 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │某│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──┼─┼─┼─┼─┼──────┼───┼──┼──┼──┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴──┴─┴─┴─┴─┴──────┴───┴──┴──┴──┴─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┘
填表说明： 1.如果菌株来源于密切接触者，发病时间栏要填写所接触病人的姓名。
送检单位： 疾病预防控制中心 送检时间： 年 月 日 送检人： 联系电话： Email：
接收单位： 中国疾病预防控制中心传染病所 接收时间： 年 月 日 接收人： 联系电话：
附表4： 年 月省级流脑疫苗报告接种情况统计汇总报表
省（自治区、直辖市）
┌───┬──┬──┬───┬───────┬───────┬─────┬────────────┐
│单位 │国标│上年│上年出│A群疫苗应种人 │A群疫苗受种人 │A＋C群疫苗│ 应急接种 │
│ │编码│人口│生数 │ 数 │ 数 │ 受种人数 │ │
│ │（县│数 │ ├───┬───┼───┬───┼──┬──┼──┬──┬──┬───┤
│ │） │ │ │ 基础 │ 加强 │ 基础 │ 加强 │第1 │第2 │目标│目标│A群 │A＋C群│
│ │ │ │ ├─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┤ 剂 │ 剂 │人群│人群│疫苗│疫苗接│
│ │ │ │ │1 │2 │1 │2 │1 │2 │1 │2 │ │ │ 数 │年龄│接种│种人数│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │范围│人数│ │
├───┼──┼──┼───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──┼──┼───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──┼──┼───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──┼──┼───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──┼──┼───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──┼──┼───┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──┴──┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴───┘
