使用方法：
1. 由上级卫生行政部门负责组织专家组，应用本评估标准，对县级孕产妇急救中心进行评估。
2. 得分率大于等于80%为合格。
3. 考核不合格的单位，限期整改，由卫生行政部门再次组织评估。
附件5：
“降消项目”乡卫生院产科标准
一、政府对“降消项目”有政策性保障并组织领导其实施。对住院分娩限价做出承诺，并张榜公布。
二、建立健全相应的规章制度及技术操作常规。
三、产房设施、设备等硬件条件符合要求。
四、助产人员必须具备医学中专或相当学历，有一年以上产科临床工作经验，参加过助产临床培训，并掌握了卫生部关于乡级产科人员助产技术操作及产科适宜技术的要求。
五、正确掌握助产技术、产科急救、新生儿窒息复苏等技术。
六、产科应有项目规定的产科记录，如产时记录、新生儿记录、分娩记录、转诊记录等，完善病例管理。
七、建立通畅的绿色通道与转诊流程，掌握转诊指征，需转诊者能及时转诊。
八、为孕产妇、婴儿及家属提供人性化的友好服务。
九、提供良好的孕产期保健服务，开展母婴安全及母乳喂养的健康教育。
十、本院接生比例不低于全乡全年住院分娩人数的40%，或全年接生数不少于50例。
“降消项目”乡卫生院评审表
“降消项目”乡卫生院评审表用来规范乡卫生院产科服务质量，供各级尤其是省、县级妇幼卫生监督指导和年审时使用，共分为六个表格：
一、行政管理（见附表1）：用于考核乡卫生院的组织领导、政策制定与落实、管理制度、人员要求和绿色通道等方面内容。
二、产房设备及药物规范要求（见附表2）：用于观察产房设备是否齐全、是否规范管理，以保证服务质量和紧急处理。产妇在或不在现场时均可评分。
三、助产技术操作（见附表3）：乡级助产人员的接生操作是产科质量保障的关键，对于其实际操作水平的了解和理论考核必须纳入管理。此表用于观察并考核乡级助产人员接生操作全过程及产科基本理论知识。在“降消项目”乡卫生院年审过程中，如无合适的服务对象或安排有困难，可通过模拟考核对该部分进行评分。
四、高危孕产妇转诊（见附表4）：用于考核乡卫生院对高危孕产妇病情的判断、转诊时机、转诊前处理的掌握情况。
五、产科记录（见附表5）：用于检查产科记录书写质量与保存是否完整。
六、母亲友好服务（见附表6）：用于考察母婴关爱、尊重隐私等服务行为。产妇在或不在现场时均可评分。
注：1.本院接生比例低于全乡全年住院分娩人数的40%或全年接生数少于50例，不能评为“降消项目”乡卫生院。
2.每个项目县在上交终末审评报告时，应附交一例乡级医生接生的全程录像带或光盘给省级和国家级督导组。
附表：1.行政管理
2.产房设备及药物规范要求
3.助产技术操作
4.高危孕产妇管理和转诊
5.产科记录
6.母亲友好服务
附表1：
行政管理
┌───────────────┬──┬────────────────┬──┬──┐
│ 考核内容 │分值│ 扣分方法 │实际│备注│
│ │ │ │得分│ │
├───────────────┼──┼────────────────┼──┼──┤
│组织领导 │25 │ │ │ │
│-成立县、乡级项目领导小组 │10 │未成立领导小组不得分，不全扣5分 │ │ │
│-项目活动计划和总结 │5 │无计划和总结不得分，不全扣3分 │ │ │
│-项目活动情况 │5 │无活动记录扣5分 │ │ │
│（工作活动小结或例会或督导记录│ │ │ │ │
│） │ │ │ │ │
│-项目培训安排(上级文件或培训记│5 │无培训计划扣5分，培训无记录扣3分│ │ │
│录) │ │ │ │ │
├───────────────┼──┼────────────────┼──┼──┤
│政策制定与落实 │20 │ │ │ │
│ －成立县级产科质量技术指导组 │5 │无指导组扣5分 │ │ │
│或“降消项目”技术指导或协作组│ │ │ │ │
│ │5 │无抢救小组扣5分 │ │ │
│－成立医院产科急救小组 │5 │无限价扣5分，有限价但未张榜通知 │ │ │
│－分娩限价和落实 │ │扣3分；未落实扣3分（查看病例5份 │ │ │
│ │ │或询问2位母亲） │ │ │
│ │5 │政策不落实扣5分，未完全落实扣3分│ │ │
│－乡级防保人员补贴 │* │住院分娩纳入合作医疗制度、有贫困│ │ │
│－投入经费、保障措施 │ │救助或2004年产科设备经费投入的加│ │ │
│（纳入合作医疗、贫困救助或产科│ │5分 │ │ │
│设备经费投入） │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├───────────────┼──┼────────────────┼──┼──┤
│管理制度 │33 │无制度或常规，该项不得分。制度或│ │ │
│1．孕产妇管理制度 │* │常规不全，扣该项分值的一半 │ │ │
│-例会制度 │3 │ │ │ │
│-报表制度 │2 │ │ │ │
│-登记制度 │2 │ │ │ │
│-产前检查制度 │2 │ │ │ │
│-产后访视制度 │2 │ │ │ │
│-高危筛查转诊制度 │2 │ │ │ │
│2．技术操作常规 │4 │ │ │ │
│3.助产人员培训制度 │2 │ │ │ │
│4．消毒隔离制度 │2 │ │ │ │
│5．药品管理制度 │2 │ │ │ │
│6．挂图上墙 │* │一项挂图未上墙该项不得分 │ │ │
│-转诊流程图 │2 │ │ │ │
│-产后出血抢救流程图 │3 │ │ │ │
│-子痫抢救流程图 │2 │ │ │ │
│-新生儿窒息复苏流程图 │2 │ │ │ │
│-羊水栓塞抢救流程图 │1 │ │ │ │
├───────────────┼──┼────────────────┼──┼──┤
│人员 │12 │ │ │ │
│人员配备（至少2人）， │4 │少于2人扣4分 │ │ │
│学历（至少1人中专及以上学历） │4 │均为中专以下扣3分 │ │ │
│培训（持证、培训证书） │ │ │ │ │
│ │4 │未经培训扣4分，无证上岗扣10分 │ │ │
├───────────────┼──┼────────────────┼──┼──┤
│绿色通道通畅 │10 │不通畅扣10分 │ │ │
│运输工具、120电话或上级单位急 │ │无运输工具扣4分 │ │ │
│救电话、上转有人员护送 │ │无急救电话扣3分 │ │ │
│ │ │无人员护送转诊扣3分 │ │ │
├───────────────┼──┼────────────────┼──┼──┤
│总计 │100 │ │ │ │
└───────────────┴──┴────────────────┴──┴──┘
评估方法：现场观察，资料查阅，总分100分，低于70分为不合格，70－85分为基本合格，85分以上为合格。
附表2：
产房设备及药物规范要求
┌───────────────┬──┬────────────┬─────┬────┐
│ 设备名称 │分值│ 扣分方法 │ 实际得分 │ 备注 │
├───────────────┼──┼────────────┼─────┼────┤
│基本设备 │20 │每缺一项扣2分 │ │ │
│血压表、胎心听诊器、听诊器、压│ │产包无消毒标识扣3分 │ │ │
│舌板、墨镜、开口器、新生儿体重│ │产包无消毒日期扣3分 │ │ │
│秤、产包、顶灯、鹅颈灯、氧气瓶│ │每项设备不在功能状态扣2 │ │ │
│、骨盆测量仪 │ │分 │ │ │
├───────────────┼──┼────────────┼─────┼────┤
│特殊设备 │30 │每缺一项扣8分 │ │ │
│保暖急救台、心肺复苏囊、一次性│ │每项设备不在功能状态扣2 │ │ │
│吸痰管、低压吸引器 │ │分 │ │ │
├───────────────┼──┼────────────┼─────┼────┤
│常用药物 │30 │每缺一项扣3分 │ │ │
│催产素、硫酸镁、葡萄糖液、生理│ │每过期一种药品扣5分，急 │ │ │
│盐水、眼药水 │ │救药品摆放位置标识不清扣│ │ │
│急救药品： │ │10分，每种急救药品未放在│ │ │
│安定、西地兰、速尿、阿托品、地│ │急救车或急救架上扣3分， │ │ │
│塞米松、心痛定、酚妥拉明、盐酸│ │每种药品摆放位置标识不清│ │ │
│肾上腺素、碳酸氢钠、林格氏液、│ │扣2分 │ │ │
│低分子右旋糖酐 │ │ │ │ │
├───────────────┼──┼────────────┼─────┼────┤
│产房设施 │20 │ │ │ │
│布局合理 │ │ 不合理扣5分 │ │ │
│无菌区、缓冲区，流动水、洗手设│ │ 无区域各扣3分 │ │ │
│施，洗手池、洗器械、洗拖把三池│ │洗手设备不规范扣3分、无 │ │ │
│分开 │ │ 流动水洗手扣5分 │ │ │
│取暖设施（冬季温度不低于20度）│ │洗手池、洗器械、洗拖把三│ │ │
│ │ │ 池未分开扣3分 │ │ │
│ │ │ 温度低于20度扣5分 │ │ │
├───────────────┼──┼────────────┼─────┼────┤
│总计 │100 │ │ │ │
└───────────────┴──┴────────────┴─────┴────┘
评估方法：现场观察，总分100分，低于70分为不合格，70－85分为基本合格，85分以上为合格。
*无自来水的地区，可使用流动水储水桶。
附表3：
助产技术操作
（以现场观察或模拟形式考核）
┌─────────────────┬───┬────────────────┬───┐
│ 内容 │ 分值 │ 扣分方法 │ 得分 │
├─────────────────┼───┼────────────────┼───┤
│ │ 80 │ │ │
│产程观察 │ 5 │ │ │
│ -临产时间的确定 │ 20 │回答不全酌情扣3-5分 │ │
│ －绘制产程图（包括宫口扩张、胎 │ │未绘图扣20分，每缺一项扣10分 │ │
│先露下降曲线，掌握其正常时的交叉点│ │ │ │
│--宫口扩张4－5cm时，胎先露平坐骨棘│ │ │ │
│） │ 10 │ │ │
│－胎心、宫缩按常规监测 │ 15 │每缺一项扣5分 │ │
│－潜伏期异常判断（延长时限、处理时│ │判断错误扣10分，处理不正确扣5分 │ │
│限、处理方法） │ 20 │判断错误每项扣5分 │ │
│－活跃期异常判断（停滞和延长时限、│ │ │ │
│宫口扩张速度、儿头下降、处理时限、│ │ │ │
│处理方法） │ 5 │判断错误扣5分 │ │
│－羊水性状（I │ 5 │判断错误扣5分 │ │
│ II III） │ │ │ │
│－胎方位(矢状缝、大小囟门) │ │ │ │
├─────────────────┼───┼────────────────┼───┤
│接生消毒 │ 30 │ │ │
│－接生者（刷手、穿隔离衣、戴手套）│ 10 │刷手不正确扣5分，穿衣不正确扣2.5│ │
│－外阴（顺序及方法） │ │分,戴手套不正确扣2.5分 │ │
│－脐带（消毒处理） │ 10 │顺序或方法不正确扣5－10分 │ │
│ │ 10 │处理不正确扣5－10分 │ │
├─────────────────┼───┼────────────────┼───┤
│第二产程助产过程 │ 75 │ │ │
│ －至少两名医务人员在场 │ 4 │缺少一人扣4分 │ │
│－二程时限 │ 5 │判断错误扣5分 │ │
│－会阴保护方法 │ 10 │手法不正确酌情扣5－10分 │ │
│ │ │ │ │
│－分娩机转 │ 10 │未帮助俯屈扣5分，手法不正确酌情 │ │
│*胎头娩出 │ │扣3-5分 │ │
│ │ 6 │未等自然复位扣3分，手法不正确酌 │ │
│*胎肩娩出 │ │情扣3分 │ │
│ │ │ │ │
│ │ 10 │未屈双腿扣5分，未压耻上扣3分，压│ │
│*肩难产处理基本方法 │ │宫底扣5分 │ │
│ │ 5 │不正确者，酌情扣3－5分 │ │
│－脐带绕颈处理 │ 10 │阻滞麻醉方法不正确或无麻醉扣5分 │ │
│－会阴阻滞麻醉及会阴侧切方法 │ │，侧切角度不正确扣5分 │ │
│ │ 5 │未放置集血器扣5分 │ │
│－产后出血收集 │ 10 │未注射催产素扣10分 │ │
│-产后出血预防 │ │ │ │
├─────────────────┼───┼────────────────┼───┤
│ │ │ │ │
│新生儿的处理 │ 85 │ │ │
│－出生后呼吸道清理（二挤一吸） │ 12 │未做二挤一吸扣5分，未先吸口后吸 │ │
│ 断脐后放置保暖台继续清理呼吸道 │ │鼻扣5分，断脐后未放置保暖台继续 │ │
│ │ │处理扣3分 │ │
│－诱发呼吸 │ 10 │方法不正确酌情扣3-10分 │ │
│（擦干皮肤、轻弹足底或按摩背部） │ │ │ │
│－新生儿Apgar评分（5项） │ │ │ │
│ │ 10 │每缺一项扣2分 │ │
│－新生儿窒息复苏 │ 10 │每缺一项扣4分 │ │
│ *复苏的识别 │ │ │ │
│（呼吸、心率、皮肤颜色） │ │ │ │
│ *两次评价复苏效果的时限 │ 5 │时限不正确扣5分 │ │
│ │ │ │ │
│*复苏囊应用的指征、方法 │ 10 │每错一项扣5分， │ │
│（无呼吸或呼吸不规则、心率<100 │ │方法不正确扣10分 │ │
│次/分） │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ *胸外按压的指征、方法 │ 10 │每错一项扣5分， │ │
│（正压呼吸30秒后心率≤60次/分）； │ │方法不正确扣10分 │ │
│ │ │ │ │
│*复苏囊、胸外按压两种方法使用的配 │ 8 │配合不正确扣8分 │ │
│合 │ │ │ │
│ │ │ │ │
│－新生儿保温 │ 5 │局部温度低于25度扣5分 │ │
│-早期皮肤接触、早吸吮 │ 5 │未做到，扣5分 │ │
├─────────────────┼───┼────────────────┼───┤
│ │80 │ │ │
│ │10 │ │ │
│ │ │ │ │
│第三产程处理 │ │ │ │
│－三程处理时限（最大处理时限不超过│16 │超过时限或回答不正确扣10分 │ │
│30分钟） │12 │过早压、揉宫底扣10分 │ │
│-处理方法 │10 │ │ │
│胎盘剥离判断（4项） │ │四项判断缺一项扣4分 │ │
│手取胎盘方法 │14 │不正确扣5-12分 │ │
│胎盘胎膜检查 │ │未注意边缘血管扣5分,未注意完整性│ │
│ │18 │扣5分 │ │
│－软产道检查（外阴、阴道、宫颈） │ │查宫颈未用窥器（或上下叶）、卵圆│ │
│－产后2小时观察 │ │钳者扣14分 │ │
│ （宫底、出血量、会阴、排尿、血压 │ │每缺一项扣3分 │ │
│、脉搏） │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼───┼────────────────┼───┤
│总计 │ 350 │ │ │
└─────────────────┴───┴────────────────┴───┘
