（四）核准的煤炭经营资格
┌─────┬──────────────────┬─────────────────┬─────┐
│企业名称 │ │煤炭经营资格证编号 │ │
├─────┼──────────────────┼─────────────────┼─────┤
│地 址 │ │经营方式 │ │
├─────┼────────────┬─────┴───────────┬─────┴─────┤
│法定代表人│ │注册资本（万元） │ │
├─────┼────────────┼─────────────────┼───────────┤
│企业类型 │ │储煤场地面积（㎡） │ │
├─────┼──────┬─────┴───────────┬─────┴───────────┤
│经营范围 │ │ 行政主管部门（单位） │ │
├─────┼──────┴─────────────────┴─────────────────┤
│经营资格期│ │
│限 │ │
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│ 核准 │ │
│ │ │
│ 意见 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 负责人（签字）： │
│ │ 年 月 日（盖章） │
│ │ │
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（三）、（四）栏由煤炭经营资格审查部门填写。
申请事项类别：
中华人民共和国国家发展和改革委员会
行政许可事项申请表
（变更煤炭经营资格证申请）
申请企业（盖章）：
地址： 邮编：
法定代表人签字：
联系人： 联系电话：
申请日期： 年 月 日
国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 办 公 厅 监 制
（一）原煤炭经营资格证登记事项
┌───────┬──────────────────┬─────────────┬───────┐
│ 企业名称 │ │编号 │ │
├───────┼──────────────────┴─────────────┴───────┤
│ 企业地址 │ │
├───────┼───────────┬─────────────┬──────────────┤
│ 法定代表人 │ │企业类型 │ │
├───────┼───────────┼─────────────┼──────────────┤
│ 经营方式 │ │经营范围 │ │
├───────┼───────────┴─────────────┴──────────────┤
│ 经营资格 │ │
│ 期 限 │ │
└───────┴────────────────────────────────────────┘
