3、部分医疗机构存在过期药品、过期试剂问题
3 7家医院中,有2 8家医院存在过期药品,有12家医院存在过期试剂问题。过期药品、过期试剂少则几种,多则几十种,甚至达到百余种。磐石市医院疗区、药房内存有大批量过期药品,其中针剂6 3种、口服药8 7种,总计达1 5 O种。梨树县医院检验科有多种过期检验试剂;个别医院在急诊处置室或急救车内发现过期药品;桦旬市医院的美容科存在过期药品、过期美容护肤品。
4、部分二级医疗机构毒麻药品管理存在安全隐患
3 7家医院中,有2 1家医院毒麻药品管理存在问题,占总数5 7%。主要表现在:毒麻药品帐目不清、帐物不符、私自外借毒麻药品、疗区常备毒麻药无交接班记录、没有做到专人专柜专锁。个别医院甚至发现有帐外私存杜冷丁的问题。
5、医疗服务收费不规范,部分医院财务管理混乱
37家医院普遍存在个别医疗服务项目收费不规范的问题,如超标准收费、个别项目重复计费、漏收费、自立项目收费和分解收费等问题较多。个别医院还存在科室自购一次性高值卫生材料的问题。8家医院财务内控制度不严,货币资金管理不规范,存在超过现金结算起点支付现金、大额度资金银行转账原始依据不充分、坐收坐支现象。3家医院固定资产报废管理不规范。
6、处方、病历书写不规范
3 7家医院中,有32家医院存在处方书写不规范问题,占总数8 6%。多数医院医生在执业中没有按照《处方管理办法》的规定开具处方,超种类超限量开方、数据更改不签字盖章、不明确处方药用法用量等现象较多。有2 0家医院存在病历书写不规范问题,占总数5 4%。还有的医院存在查房记录不详实(个别二级医院甚至没有三级医生查房制度)、一般护理记录单与临时医嘱不符、会诊记录不完整等问题。
在这次执法监察中,还发现有的医院存在超范围诊疗、无执业许可证私自开设分院、医疗废弃物处理不规范以及院内感染控制存在安全隐患、护理操作不规范、无菌观念不强以及生物制剂不按规定低温贮藏等一些问题。
三、存在问题的原因
1、部分地方卫生行政主管部门重视不够,监管不力
通过执法监察发现,部分地方卫生行政主管部门没有将国家卫生相关法律法规的贯彻落实作为一项重要工作来抓。尤其是有的县一级地方卫生行政主管部门片面强调卫生行风问题是社会大环境造成的,因而对一些存在的问题失于监管,甚至处于放任自流的状态;有的地方弄虚作假,应付检查;个别单位在执法监察过程中存在抵触情绪,为执法监察设置障碍。这次在检查中还发现部分地区及医院没有按要求开展自查自纠,有的地区几乎没有动作。这种政令不畅,阻碍了国家卫生相关法律法规在实际工作中的贯彻落实。