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你单位 年 月 日提交的矿山救护队资质认定（变更、延期、晋级）申请书及相关文件、资料收悉。根据《矿山救护队资质认定管理规定》，经审核，请你单位补正以下材料：
一、
二、
三、
特此告知。
联系人： 电话：
（盖章）
年 月 日
矿山救护队资质认定受理通知书
（一式三联）
救护资质证受字〔 〕 号
：
你单位 年 月 日提交的矿山救护队资质认定（变更、延期、晋级）申请书及相关文件、资料收悉。经审查，符合《矿山救护队资质认定管理规定》的要求，决定于 年 月 日予以受理（受理编号： ）。自受理之日起，在45个工作日内作出颁发或者不予颁发矿山救护队资质认定证书的决定。
特此通知。
联系人： 电话：
（发证机关盖章）
年 月 日
矿山救护队资质认定不予受理通知书
（一式三联）
救护资质证受字〔 〕 号
：
你单位 年 月 日提交的矿山救护队资质认定（变更、延期、晋级）申请书及相关文件、资料收悉。经审查，以下材料属于隐瞒有关情况或者提供虚假材料，不符合《矿山救护队资质认定管理规定》的要求，决定不予受理：
一、
二、
三、
特此通知。
联系人： 联系电话：
（发证机关盖章）
年 月 日
申请编号： 受理编号：
申请时间： 受理时间：
矿山救护队资质审查书
救护队名称_________________
受 理 人_________________
审查类别 认定 [ ] 延期 [ ] 晋级 [ ] 变更 [ ]
发证机关___________________
国家安全生产监督管理总局印制
填 表 说 明
1．本表由矿山救护队资质认定机关填写。对认定申请、延期申请、晋级申请或变更申请，在审查类别的对应处打√。
2．审查人审查意见：经审查符合规定、建议核查或不符合规定，简要写明理由。
3．现场核查人核查意见：经现场核查，情况属实符合条件或不符合条件，并写明理由。
4．省级资质认定机关审核意见：经审核，拟同意发证或不予发证，并写明理由。
5．矿山救护队资质认定机关意见：经审核同意发证或不予发证。
（一）矿山救护队资质审查、核查表
┌──────┬───────┬────────┬───────┬──────────┐
│ 项目 │申报情况 │ 审 查 │ 审 查 人 │ 备 注 │
│ │ │ （核查） │（核查人）签 │ │
│ │ │ 意 见 │ 字 │ │
├──────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ （一） │ │ │ │ │
│ 组织机构 │ │ │ │ │
├──────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ （二） │ │ │ │ │
│ 队伍素质 │ │ │ │ │
├──────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ （三） │ │ │ │ │
│ 救护装备 │ │ │ │ │
├──────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ （四） │ │ │ │ │
│ 基础设施 │ │ │ │ │
├──────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤
│ （五） │ │ │ │ │
│ 综合管理 │ │ │ │ │
└──────┴───────┴────────┴───────┴──────────┘
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