4．城乡居民卫生需求发生变化，呈现新特点。1998年国家卫生服务调查结果与1993年比较，城乡居民两周患病率增加6.9%，显示居民卫生服务需要量增加；一些慢性非传染性疾病患病率有较大程度上升，成为居民常见病、多发病，如糖尿病、高血压病在城市分别上升53%和32%，在农村分别上升128%和36%；疾病危害程度增加，全国居民患病总日数增加24.5亿天，劳动力人口平均每人每年休工天数增加1.8天，因病伤失能总人数达8500万，需要社会和他人帮助的残障总人数达1600万人。
5．卫生改革与发展中存在的问题和困难。第一，长期受计划经济体制的影响，城市卫生资源重复配置、职能交叉、条块分割的问题严重。卫生机构内部运行成本高，卫生服务利用效率低，缺乏竞争和活力。尽管“九五”期间各地在优化卫生资源配置方面做了大量工作，但多年积淀的体制性、结构性矛盾仍十分突出，已成为制约卫生发展的重要因素。第二，受我国农村经济体制和生产经营方式变化的影响，农村卫生工作的经济基础和社会环境发生变化，农村卫生工作面临新挑战。第三，医疗机构经济补偿机制不合理，“以药补医”助长了一些医院利用垄断地位片面追求经济收益，在一定程度上给国家、企业和居民带来较大负担，致使有些地方在解决了“看病难”后又出现了“看不起病”的问题。
二、“十五”期间卫生事业面临的形势和相关背景
1．我国进入全面建设小康社会的新阶段，人们要求提供多层次、多样化的卫生服务。进入新世纪，随着社会发展和生活水平的提高，人们更加关注自身健康和生活质量。特别是随着养老、医疗等社会保障制度的建立和完善，社会对卫生保健需求还将进一步增加。因此，卫生机构要树立服务意识，转变服务观念，更新服务内容，拓展服务领域，提高服务质量和效率，瞄准需求，抓住机遇，积极主动地研究市场和居民健康消费心理变化，在保证社会公共卫生和基本医疗服务供给的前提下，积极提供多样化服务，如设立月子医院、临终关怀病房、康复、护理服务设施等，满足社会多层次需求，为促进经济增长和提高居民的生活质量作出积极贡献。
2．人口老龄化成为“十五”乃至更长时期内制约经济与社会发展的突出问题，迫切要求对现行卫生服务体系和服务模式进行调整。目前，我国60岁以上人口已占人口总数的10%，标志我国进入老龄化社会。随着时间的推移，老龄化速度还将越来越快。由于特殊国情和政策性影响，我国人口结构由“成年型”向“老年型”过渡用了不到20年时间，大大快于西方发达国家40—150年的过渡期，呈现“未富先老型”特点。如何在经济尚不发达的情况下，安全平稳地渡过人口老龄化高峰，减轻由于老龄化造成的医药费用庞大支出对社会经济产生的巨大压力，是我们必须面对的严峻课题。同时，我国家庭结构日趋小型化，也使养老重负逐步由家庭转向社会。这一形势迫切要求现行卫生服务体系作出积极反应和适度调整，特别是城市中小型医疗机构，要紧紧抓住人口老龄化带来老年保健需求增长的机遇，突破单纯治病的模式，利用自身优势和现有设施条件，主动拓展和延伸服务内容，积极探索适应人口老龄化的医疗服务、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾、健康促进等多形式的安老助老服务模式，在竞争中增强服务能力，拓宽服务领域。
3．农村卫生工作面临新形势，任务艰巨。近年来，我国农业和农村经济结构调整，农村税费改革逐步推进，给农村卫生筹资机制、办医形式以及农民健康保障方式带来较大影响。第一，我国大部分农村地区尚未建立医疗保障制度，合作医疗覆盖率不足10%。一些农民难以承受重大疾病造成的经济负担，因病致贫、因病返贫问题突出。第二，单一的公有制办医形式造成农村卫生机构工作效率低下，服务模式单一，缺乏竞争和活力，已不适应农民对医疗保健服务的需求。第三，农村卫生投入不足，公共卫生和预防保健工作薄弱。随着乡镇企业的发展，一些农村地区，职业病和由环境污染所致疾病明显上升，对农民健康带来新的威胁。
